Contexte
En 2016, ALMA, en partenariat avec l’OMS, Measure Evaluation, AMREF, PMI, PATH, CHAI, MSH et le Kenya Medical Research Institute (KEMRI), a aidé le Ministère de la Santé à développer une carte de score Paludisme pour la redevabilité et l’action. En 2019, le pays a lancé une nouvelle stratégie anti-paludisme ambitieuse (Kenya Malaria Strategy 2019-2023, ou KMS) visant à consolider les gains obtenus jusqu’à présent et réduire davantage le poids imposé par la maladie sur la société. Les indicateurs de la carte de score ont été révisés afin de refléter l’évolution des priorités nationales en termes de paludisme telles qu’envisagées dans la KMS, et de renforcer les efforts en termes de surveillance de la maladie. La carte de score a été décentralisée au niveau des comtés lacustres et côtiers qui sont les plus touchés par le paludisme, et une extension de cette décentralisation aux régions montagneuses sujettes à la maladie est à l’étude.
Fonctionnement
La carte de score Paludisme est nourrie au niveau national grâce au Kenya Health Information System II (KHIS2). Elle est analysée aux niveaux national et au niveau des comtés, les goulots d’étranglement sont identifiés et les actions nécessaires prises pour améliorer sa performance. Les équipes Paludisme aux niveaux national et du comté utilisent l’outil de suivi des actions de la carte de score afin d’effectuer une veille des actions et de renforcer la redevabilité.
Impact
Amélioration de la prestation de service
Une faible couverture en moustiquaires imprégnées à action durable (MID) et en pulvérisation à effet rémanent à l’intérieur des habitations (PID ou IRS) a été identifiée par la carte de score d’ALMA, nécessitant une action. La cause primaire du problème a été identifiée comme étant la retenue des produits anti-malaria au port due au paiement tardif des taxes affiliées. Ce problème a été réglé au plus haut niveau par le cabinet du Ministère, résultant en la mise à disposition de ressources assurant un paiement rapide des taxes par le gouvernement.
En termes de changement de politique, une résistance à un insecticide a été identifié comme étant la source principale d’un fort taux de paludisme, créée par l’approbation tardive de l’utilisation de nouveaux insecticides. Une requête formelle a été effectuée afin d’inclure un expert en santé publique dans le conseil de validation et d’accélérer les autorisations relatives aux fournitures de santé publique. En 2021 l’IRS sera effectué avec un nouvel insecticide (Fludora fusion et non plus Actellic). De plus, le projet de gestion des sources de larves (larval source management, ou LSM), une collaboration entre les gouvernements cubain et kenyan, a été initié afin de réduire l’incidence du paludisme dans les comtés particulièrement touchés.
La carte de score Paludisme est utilisée au niveau du comté pour évaluer les besoins en produits contre le paludisme (médicaments, moustiquaires, insecticides). Les comtés sont également capables d’identifier les ruptures de stock en fournitures anti-paludisme en utilisant la carte de score et en contactant le programme national de lutte contre le paludisme pour s’approvisionner. La carte de score est également utilisée pendant les réunions régionales bisannuelles de revue avec les comtés. Ces réunions permettent de passer en revue les indicateurs de la carte de score, d’identifier les goulots d’étranglement et de recommander certaines actions qui sont ensuite inclues dans les plans d’action des comtés et font l’objet d’une veille continue.
Facteurs clés de succès
- La carte de score fait partie du programme d’impact d’ALMA ;
- Utilisation du gestionnaire de plan de travail ;
- Intégration dans le KHIS2, permettant un recours aux données facilité chaque trimestre ;
- Outil de suivi des actions utilisé pour améliorer la redevabilité aux niveaux national et du comté.