Contexte
Le ministère tanzanien de la Santé a développé l’outil de gestion de la carte de score pour l’élimination du paludisme en 2016 sous la direction du Programme national de lutte contre le paludisme (NMCP) et avec le soutien de l’ALMA et de ses partenaires. En raison de difficultés liées à la disponibilité des données du DHIS2, la production de cartes de score a été interrompue en 2017.
En 2018, la production de cartes de score a repris avec le soutien de l’ALMA et de l’équipe DHIS2 de l’Université de Dar es Salaam (UDSM). Les indicateurs prioritaires ont été configurés sur le SIGD DHIS2 national et la plateforme Web de la carte de score a été liée à DHIS2 par l’intermédiaire de l’application de carte de score DHIS2 de l’UDSM. En 2019, l’outil de gestion de carte de score a été officiellement lancé par le ministère de la Santé lors d’un événement commémorant la Journée du paludisme de la Communauté de développement de l’Afrique australe (SADC), un événement qui a également vu le lancement de Zéro paludisme commence par moi en Tanzanie.
En 2020, avec le soutien d’ALMA et du Partenariat Comic Relief GSK, une application pour téléphones mobiles et tablettes qui permet un accès encore plus facile aux cartes de score a été développée et 60 députés ont été formés à l’utilisation de l’application. L’outil de gestion de carte de score a également été décentralisé dans les cinq régions de Tanzanie où le fardeau du paludisme est le plus élevé : Mtwara, Lindi, Geita, Kagera et Kigoma. Dans chaque région, des ateliers ont été organisés avec des équipes de gestion de la santé au niveau régional et au niveau des districts, des décideurs de haut niveau, ainsi que des partenaires locaux, sur la façon d’accéder à la carte de score et d’analyser les données dans le but ultime de catalyser l’action.
Fonctionnement
L’outil de gestion de carte de score est produit chaque trimestre à l’aide des données du DHIS2 qui comprennent des données au niveau des établissements de santé, ce qui permet une analyse et une action plus ciblées des goulots d’étranglement. Il est largement diffusé auprès des intervenants, y compris les partenaires, qui ont été formés à l’outil et qui accèdent régulièrement aux données. Afin de réduire au minimum les obstacles à l’interprétation des cartes de score, la carte de score et tous les guides de formation et d’indicateurs ont été traduits en swahili.
Impact
Amélioration de la prestation des services
Dans la région de Geita, une région à forte charge de morbidité, l’analyse de la carte de score a montré une baisse de la distribution des moustiquaires insecticides de longue durée (LLIN) par le biais de rendez-vous de soins prénatals de routine (ANC) et pour les moins de 1 ans parl’immunisation. L’analyse des goulets d’étranglement a révélé qu’il y avait eu un retard dans l’approvisionnement et la distribution des MILD pendant la transition et la région a communiqué d’urgence avec le partenaire responsable pour s’assurer qu’un stock adéquat de MILD était transféréaux établissementsdesanté. La distribution d’ANC LLIN est passée de 64 % au T4 2019 à 97 % au T1 2020. La couverture du LLIN pour les nourrissons est passée de 72 % au T4 de 2019 à 87 % au T1 de 2020.
Facteurs clés de succès
Décentralisée au niveau régional
Tous les coordonnateurs régionaux pour la lutte contre le paludisme ont été formés à l’outil de gestion des cartes de score. Cela permet aux responsables de la mise en œuvre sur le terrain, qui possèdent les données, de surveiller de plus près les résultats de leurs activités.
Engagement avec les membres du parlement
60 parlementaires ont été formés à l’utilisation de la carte de score et de son application mobile, et le service informatique du Parlement a également été formé à l’utilisation de l’application pour smartphone pour améliorer le plaidoyer axé sur les données. Après la formation, il a été noté que plusieurs parlementaires ont fait référence à la nécessité de soutenir les efforts de lutte contre le paludisme dans leurs discours au Parlement.
Engagement de haut niveau autour de la carte de score
Tous les points focaux régionaux ont été formés sur la carte de score pour l’élimination du paludisme et 5 régions avec la plus haute incidence de paludisme ont aussi décentralisé l’utilisation de la carte de score pour que chaque district soit formé. Cela permet aux responsables de la mise en œuvre sur le terrain, qui possèdent les données, de surveiller de plus près les résultats de leurs activités.
Utilisation de l’application mobile
En tant que premier pays à déployer l’application, la Tanzanie mène une approche innovante pour accéder aux cartes de score avec le déploiement de la première application mobile de la carte de score.