Contexte
La carte de score paludisme du Rwanda a été créée avec le soutien d’ALMA en octobre 2017 afin de suivre les progrès des indicateurs qui reflètent les priorités et objectifs soulignés dans le Plan d’Action Paludisme (Malaria Contingency Plan, MCP) 2016-2020 et le Plan Stratégique National Etendu (Extended National Strategic Plan) 2016-2020.
Fonctionnement
La carte de score est produite directement dans le DHIS2 et discutée lors de plusieurs réunions nationales, comprenant les réunions de direction supérieure du Ministère de la Santé et du Centre Biomédical du Rwanda (Rwanda Biomedical Centre), ainsi qu’au niveau sous-national lors des réunions de coordination de district et des réunions de supervision des établissements de santé. En septembre 2020, une révision des indicateurs de la carte de score a été effectuée et quelques indicateurs Maladies Tropicales Négligées (MTN) ont été intégrés dans la carte de score paludisme. En décembre 2020, la carte de score a été décentralisée, avec une formation dispensée à tous les districts sur l’utilisation de l’outil afin d’améliorer davantage la prise de décision basée sur les données.
Impact
Qualité des données
| Carte de score Paludisme du Rwanda |
Un examen approfondi des données a conduit à l’identification des moyens d’améliorer la collecte des données auprès des travailleurs et établissements de santé communautaires afin d’améliorer à la fois la qualité des données et l’adhésion aux lignes directrices nationales de gestion des cas. Ainsi, une analyse de la carte de score du Programme National de Contrôle du Paludisme (National Malaria Control Programme) a semblé montrer que les centres de santé utilisaient trop de Tests de Dépistage Rapide (TDR) au lieu de tests par microscopie. Une consultation avec les Centres de Santé a révélé que la plupart des TDR étaient utilisés par des Postes de Santé selon les recommandations des lignes directrices nationales. Il a donc été recommandé de séparer les Centres de Santé des Postes de Santé dans le système SNIS/HMIS afin de segmenter correctement les données par type d’établissement pour confirmer l’adhésion aux lignes directrices.
Amélioration de la prestation des services
La carte de score est utilisée pour une supervision régulière de soutien, permettant une supervision basée sur les données et incluant un suivi des domaines de sous-performance. Par exemple, la carte de score a été utilisée pour améliorer une couverture faible de la distribution de moustiquaires MILDA durant la CPN (consultation preténatale). Le personnel technique a effectué le suivi auprès des établissements de santé et a constaté une rupture de stock de MILDA pour les services de routine qui n’avait pas été notifiée, des MILDA étant disponibles par ailleurs dans le cadre de campagnes de masse. Une livraison de MILDA a été immédiatement lancée.
Dans un autre cas, il s’est avéré que certains établissements de santé ne respectaient pas les lignes directrices de la distribution de MILDA. Des formations ont éte organisées pour re–orienter le personnel.
Si un indicateur passe au rouge sur la carte de score -signifiant que la performance n’est pas suffisante au regard des objectifs définis dans le plan stratégique-, une supervision est désormais automatiquement déclenchée. Celle-ci peut être digitale ou réalisée à travers appels téléphoniques et emails, permettant un règlement du problème en temps réel. Dans certains districts, cela a conduit à une identification rapide des ruptures de stuck suivie par une distribution de produits antipaludiques.
Facteurs clés de succès
- Intégration complète au DHIS2 ;
- Intégration des indicateurs MTN et paludisme ;
- Partagée avec les partenaires ;
- Décentralisée dans les 30 districts que compte le Rwanda.