Introduction
Les cartes de score qualité des soins communautaires permettent d’identifier et de lever les obstacles tels que le coût, l’éloignement des établissements de santé et le manque de sensibilisation aux questions de santé, grâce à des échanges structurés.
Voici des exemples provenant de l’Éthiopie et du Kenya qui illustrent comment les cartes de score communautaires mobilisent les communautés et améliorent l’accès aux services de santé.
Les cartes de score qualité des soins communautaires
Les outils de carte de score qualité des soins communautaires sont des mécanismes de redevabilité sociaux qui rassemblent des membres de la communauté de secteurs divers, aux profils socio-économiques variés, et de tous âges et genres afin de fournir chaque trimestre des retours sur la qualité des soins.
Ces outils de carte de score communautaire sont utilisés pour :
- collecter les retours des membres de la communauté pour évaluer la qualité des soins
- augmenter la redevabilité
- créer des actions conjointes pour améliorer les services de santé locaux ainsi que l’appropriation par la communauté et la mobilisation de cette dernière
Les membres de la communauté, les travailleurs de santé, les partenaires et les représentants du gouvernement travaillent ensemble pour mener les actions afin de résoudre les problèmes identités dans le processus d’outil de carte de score. Dans de nombreux cas, les communautés trouvent des ressources locales pour mener les actions.
Éthiopie : Extension de la couverture santé aux ménages les plus pauvres
Dans la région de Sidama, en Éthiopie, le processus de carte de score communautaire a révélé que certains des ménages les plus pauvres ne disposaient pas d’assurance maladie et ne pouvaient donc pas accéder de manière optimale aux services de santé. Le coût des soins constituait un obstacle majeur, ce que la carte de score a mis en évidence à travers les retours de la communauté.
En réponse, les autorités de district ont collecté des fonds auprès des églises, des mosquées et des entreprises locales afin d’étendre un système d’assurance maladie communautaire aux ménages les plus pauvres, supprimant ainsi directement l’obstacle financier identifié.
Ethiopia: Building additional health centres and renovating health posts to increase access to care
Dans certaines parties de la région de Sidama, les habitants ont également fait part de leurs inquiétudes concernant les longues distances à parcourir pour se rendre dans les établissements de santé. Grâce à un plaidoyer constant, le gouvernement régional a pu financer et construire ces quatre nouveaux centres. Ces nouvelles infrastructures ont permis d’améliorer considérablement les soins de santé pour environ 100 000 personnes supplémentaires dans ces zones.
Parallèlement à ces nouvelles infrastructures, l’administration du district a mobilisé des ressources communautaires pour rénover 227 postes de santé afin d’améliorer les soins prodigués aux communautés desservies. La fréquentation de ces postes de santé rénovés a augmenté de 25 points de pourcentage, passant de 47 % à 72 %.
Kenya : Sensibilisation communautaire pour améliorer la couverture vaccinale
Dans le comté de Nyanza, au Kenya, les autorités sanitaires étaient préoccupées par la faible couverture vaccinale. Les discussions mises en valeur par les cartes de score communautaires mettent en valeur le manque de sensibilisation des membres de la communauté à l’importance de suivre le calendrier vaccinal complet. Ce manque de recours aux soins contribue à la faible couverture vaccinale.
Les agents de santé communautaires locaux ont organisé des séances communautaires d’information axées sur l’importance de suivre le calendrier vaccinal complet.
Suite à ces séances, la couverture vaccinale complète a augmenté de 20 %. D’autres régions ont adopté cette approche pour améliorer le réflexe de recours aux soins au sein de leurs communautés. Cet exemple démontre que l’identification et la levée des obstacles spécifiques grâce à une éducation menée par la communauté peuvent conduire à des améliorations mesurables de la couverture.
Exemples d’autres pays
Dans d’autres pays, le processus de carte de score communautaire a également permis de nombreuses améliorations qui facilitent l’accès aux services de santé, telles que :
- l’expansion et l’amélioration des visites à domicile et d’autres services communautaires, rendant les soins plus accessibles aux personnes ayant des difficultés à se rendre dans les cliniques ;
- la création de groupes de soutien pour les femmes bénéficiant de soins prénatals ;
- l’extension de la couverture du régime d’assurance sociale.
Conclusion
Cette mobilisation communautaire fonctionne car le processus de carte de score permet à chacun de partager la responsabilité des résultats en matière de santé. La carte de score donne aux communautés les moyens d’identifier les obstacles et de concevoir des solutions. La responsabilité est partagée.
Les communautés elles-mêmes contribuent financièrement et en nature pour lever ces obstacles. Les données issues des discussions communautaires aident les responsables de la santé et les dirigeants locaux à demander un soutien supplémentaire aux gouvernements et aux partenaires. Les responsables politiques contribuent à traduire les besoins de la communauté en décisions politiques et budgétaires.
L’expérience des pays montre que les cartes de score communautaires sont un moyen efficace d’aider les communautés à surmonter les obstacles à l’utilisation des services de santé. Ils identifient des problèmes tels que le coût, la distance avec les établissements de santé et le faible niveau de sensibilisation à la santé, puis proposent une méthode claire pour y remédier.