Qu’est-ce qu’un outil de carte de score communautaire pour la qualité de soin
Les cartes de score communautaires pour la qualité de soin sont des outils participatifs utilisés pour :
- Recueillir les remarques des membres de la communauté afin d’évaluer la qualité de soin ;
- Augmenter la redevabilité ;
- Nourrir les actions afin d’améliorer les services de santé locaux ;
- Améliorer l’engagement et l’appropriation par les communautés.
Chaque carte de score communautaire est composée de nombreux indicateurs utilisés pour évaluer la qualité des services de santé offerts dans les établissements de santé locaux ou leur zone de couverture. Les examples incluent :
- La disponibilité des médicaments ;
- La propreté de l’établissement ;
- Le temps d’attente du patient avant de recevoir les soins nécessaires.
Régulièrement (tous les trois mois par exemple), les membres de la communauté sont invités à :
- Partager leur expérience d’utilisation des établissements de santé locaux ;
- Noter les indicateurs utilisés pour évaluer la qualité de soin des établissements locaux de santé ;
- Créer des plans actions conjoints afin de résoudre les problèmes identifiés lors de la séance de notation.
Les membres de la communautés, les professionnels de santé, les partenaires et le gouvernement travaillent ensemble pour mener des actions afin de résoudre les problèmes identifiés dans le processus de la carte de score. Dans de nombreux cas, les communautés trouvent les ressources locales pour mener ces actions à bien. Ces actions sont enregistrées sur la plateforme web de la carte de score. La plateforme web permet aux membres de la communauté, au gouvernement et aux partenaires de suivre les progrès réalisés par les actions et d’offrir un soutien supplémentaire aux actions en difficulté.
Bénéfices des outils de carte de score communautaire pour la qualité de soin
Introduire un outil de carte de score communautaire pour la qualité de soin dans vos communautés comporte de nombreux avantages, comme :
- Donner une voix aux membres de la communauté qui se sentent davantage responsabilisés et deviennent partenaires de leurs autorités locales et des fournisseurs de santé dans l’amélioration des services de santé et de leur performance dans leur communauté ;
- Permettre aux membres de la communauté de tenir les gérants et superviseurs de leurs établissements de santé responsables quant à la résolution des problèmes identifiés ;
- Assurer l’obtention de ressources pour les services de santé de la communauté ;
- Améliorer la résolution des problèmes par la communauté à travers discussions et planification partagées entre les fournisseurs de soins de santé et les membres de la communauté ;
- Recueillir d’importantes données qualitatives rarement disponibles dans les systèmes de rapport standards du Ministère de la Santé ;
- Aider les membres de la communauté à lever des fonds ainsi qu’à obtenir tout soutien en nature afin d’améliorer les établissements de santé.
Fonctionnement de l’outil de carte de score communautaire pour la qualité de soin
Le processus de l’outil de carte de score communautaire pour la qualité de soin comporte 4 étapes. En suivant ces 4 étapes, les retours effectués par la communauté peuvent être utilisés systématiquement afin de mener des actions qui répondent aux préoccupations de la communauté et ont un impact positif sur le système de santé.
Ce processus survient de manière régulière (chaque trimestre par exemple). Les 4 étapes sont :
- Indicateurs de notation lors de la session de notation ;
- Examen et planification des solutions aux problèmes lors de la séance du plan d’action ;
- Mise en oeuvre des actions ;
- Suivi des progrès réalisés par les actions.
Ce cycle composé de 4 étapes est répété de manière régulière selon les besoins de votre pays. Si les actions sont mises en oeuvre avec succès vous devriez constater une amélioration de la performance sur l’outil de gestion de la carte de score.
Etape 1 : Indicateurs de notation lors de la session de notation
Les membres de la communauté se réunissent pour discuter et voter les indicateurs. Dans certains pays, les membres de la communauté visitent l’établissement de santé avant la notation afin d’être familiers avec le contexte.
Les membres de la communautés notent ensuite individuellement chaque indicateur sur un formulaire papier. Ces notes sont compilées afin de créer l’outil de carte de score.
Certains pays utilisent la plateforme web de la carte de score pour créer rapidement des cartes de score à code couleur afin de permettre une identification rapide des problèmes et concentrer les efforts sur les domaines nécessaires.
Etape 2 : Examen et planification des solutions aux problèmes lors de la séance du plan d’action
Les données de l’outil de carte de score et des retours des discussions sont utilisées par les membres de la communauté, les représentants du gouvernement et les partenaires afin de créer des actions temporellement définies qui résolvent les problèmes identifiés lors des séances de notation.
Nous recommandons de mettre les plans d’action à l’écrit ou de les rentrer dans l’outil de suivi d’action de la plateforme web de la carte de score pour davantage de suivi, de transparence et de redevabilité.
Etape 3 : Mise en oeuvre des actions
Les membres de la communauté, le gouvernement et les partenaires travaillent ensemble afin de mener à bien les actions définies à l’étape 2.
Etape 4 : Suivi des progrès réalisés par les actions
Les membres de la communauté, le gouvernement et les partenaires effectuent le suivi des actions. Ils doivent fournir un soutien supplémentaire aux actions qui ne remontent pas de données afin de s’assurer que le problème est réglé. Le progrès réalisé par les actions est noté lors de la séance de notation suivante (trois mois plus tard par exemple).
Types d’indicateurs utilisés dans les outils de carte de score communautaire pour la qualité de soin
Les outils de carte de score communautaire pour la qualité de soin peuvent varier d’un pays à un autre. Les pays choisissent en général des indicateurs qui reflètent leurs priorités en fonction de leurs protocoles nationaux de qualité de soin et de leurs stratégies de santé communautaires. Chaque indicateur est noté sur une échelle. Au Ghana par exemple, une échelle de 1 à 3 est utilisée (1 étant mauvais et 3 bon).
Les indicateurs doivent être faciles à comprendre et notables par les membres de la communauté. Les exemples les plus courants incluent :
- Soins de santé attentionnés, respectueux, prodigués avec compassion ;
- Temps d’attente ;
- Disponibilité des médicaments, fournitures et services ;
- Gestion des ambulances et services ambulanciers ;
- Structures de soin propres et sûres ;
- Infrastructures sanitaires.
Exemples de pays ayant recours à des outils de cartes de score communautaires
Cas du Ghana
Dans des milliers de communautés au Ghana, les membres de la communauté se réunissent tous les 3 mois afin de discuter de la qualité de soin prodiguée dans le complexe regroupant les Community based Health Planning and Services (CHPS, ou Services et Planification de Santé Basés sur la Communauté). Ils évaluent chaque indicateur puis les notes sont compilées et enregistrées afin de produire un outil de carte de score utilisé dans le cadre des actions menées par les communautés, le gouvernement et les partenaires.
A Tikrom, dans la région d’Ashanti, l’outil de carte de score a permis au comité de gestion de santé communautaire d’obtenir des ressources supplémentaires afin d’acheter des lits et des fauteuils roulants pour l’établissement de santé.
Cas de l’Ethiopie
Chaque trimestre, les leaders communautaires réunissent au moins 30 membres de la communauté afin de discuter et de noter les indicateurs de la qualité de soin. Les participants utilisent des papiers à code couleur pour voter. Après la discussion, les notes sont compilées et une carte de score est produite.
Les bénévoles issus de la communauté présentent ensuite l’outil de carte de score à l’établissement de santé. Après quoi, une discussion est animée à la mairie entre le personnel de l’établissement de santé et les membres de la communauté afin de produire un plan d’action qui répond aux remarques soulevées.
- Les progrès réalisés grâce aux actions font l’objet d’un suivi et les plans d’action sont partagés aux niveaux du district, régional et national ;
- L’outil de carte de score pour la qualité de soin en Ethiopie a conduit à de nombreuses améliorations, dont :
- Participation accrue de la participation communautaire aux questions de santé locales ;
- Baisse des temps d’attente à la pharmacie et aux services de caisse ;
- Augmentation des soins anténatals à travers l’amélioration de la disponibilité et de la qualité des visites à domicile par les travailleurs de santé communautaires ;
- Augmentation des accouchements réalisés en établissement par un personnel compétent à travers la mise en place de salles d’attente en maternité.