Les cartes de score communautaires qualité des soins permettent d’identifier et de corriger les obstacles, tels que les problèmes d’infrastructure, qui entravent la prestation de services. Parmi ces problèmes figurent l’accès irrégulier à l’eau ou à l’électricité, le manque d’équipement, l’insuffisance d’espace pour les services et la nécessité de rénover.

Voici des exemples provenant de la Zambie et du Ghana qui illustrent comment les cartes de score communautaires mobilisent les communautés et améliorent les infrastructures des établissements de santé.

Zambie : Construction d’une annexe de maternité pour étendre les services de santé maternelle

Une séance de carte de score communautaire au poste de santé de Kabulamwinko, dans le district de Kanchibiya en Zambie, a mis en évidence l’absence d’une annexe de maternité. Ce manque limitait la capacité de l’établissement à fournir des services de santé maternelle. Sans annexe, davantage de femmes accouchaient à domicile, ce qui entraînait une diminution du nombre d’accouchements sans complications.

Grâce au soutien du Ward Development Committee, l’établissement a obtenu un financement du Fonds de développement de la circonscription (FDC) pour la construction d’une annexe de maternité. Cela a permis d’améliorer les soins maternels et de réduire le nombre d’accouchements à domicile, contribuant ainsi à une augmentation du pourcentage d’accouchements pratiqués par du personnel qualifié dans le district de 60 % au quatrième trimestre 2024 à 68 % au quatrième trimestre 2025.

Par ailleurs, le processus de carte de score communautaire a mis en évidence la mauvaise connectivité du réseau cellulaire au niveau de l’établissement. Suite à un travail de sensibilisation mené par la communauté auprès d’un député local, une antenne-relais a été installée. Ceci a permis d’améliorer la communication et l’accès à l’information sanitaire.

Ces exemples zambiens montrent comment le processus de carte de score communautaire peut mettre en lumière d’importantes lacunes en matière d’infrastructures, liées aux résultats sanitaires, et orienter les structures de redevabilité locales vers l’obtention des ressources nécessaires pour y remédier.

Ghana : Combler les multiples déficits d’infrastructures dans les différentes communautés

Dans de nombreuses régions du Ghana, le processus de carte de score communautaire a permis d’améliorer considérablement les infrastructures des établissements de santé. Par exemple, dans le district de Daffiame Bussie Issa, dans la Région du Haut Ghana occidental, les évaluations trimestrielles ont identifié des déficits d’infrastructures affectant la prestation de services dans plusieurs centres de planification et de services de santé communautaires (CHPS). La planification conjointe d’actions entre les communautés et les autorités sanitaires locales et de district a permis de mobiliser des ressources et de sensibiliser différents acteurs, ce qui a conduit à des améliorations telles que :

• la construction d’une maternité pour améliorer les services de santé maternelle dans les centres de santé communautaires de Jolinyiri, Tuori et Konzonkala ;
• la construction de logements pour le personnel soignant essentiel du centre de santé communautaire de Jipensi ;
• l’acquisition de mobilier pour soutenir la prestation de services à Dagubaa et l’achat d’un nouveau terrain pour la construction d’un centre de santé communautaire ;
• l’agrandissement d’une salle d’accouchement dans un centre de santé communautaire, grâce à la contribution des membres de la communauté en matériaux de construction.

The breadth of these improvements demonstrates how the community scorecard process can generate momentum, with community members themselves contributing resources alongside formal public-sector resource mobilisation.

L’ampleur de ces améliorations démontre comment le processus de carte de score communautaire peut créer une dynamique, les membres de la communauté contribuant eux-mêmes en ressources, parallèlement à la mobilisation formelle de ressources par le secteur public.

Exemples d’autres pays

Dans d’autres pays, le processus de carte de score communautaire a également permis d’améliorer considérablement les ressources matérielles, notamment :

• la construction de logements pour le personnel dans les enceintes des établissements de santé afin d’étendre les heures d’ouverture de ces derniers ;
• l’amélioration des infrastructures pour répondre aux préoccupations en matière de sécurité, par exemple en installant l’électricité autour des établissements, des clôtures et des portails ;
• l’ajout de cloisons dans les salles, l’installation de rideaux, l’achat de bancs et la création de salles d’attente pour les patients afin de préserver leur intimité et d’améliorer leur expérience.

Conclusion

L’expérience des différents pays montre que le processus de carte de score communautaire est un mécanisme efficace pour identifier et combler les lacunes en matière d’infrastructures des établissements de santé.

En créant un processus clair permettant aux communautés de partager leurs besoins, d’attribuer des tâches et de rendre redevables les prestataires de services et les autorités locales, les cartes de score garantissent que les améliorations apportées aux infrastructures sont guidées par les priorités des usagers des services de santé.