Introduction
Consciente qu’une chaîne d’approvisionnement en sang robuste est essentielle dans la lutte contre le paludisme, Malaria Free Uganda a joué un rôle déterminant dans la mobilisation des ressources et des partenaires grâce à des partenariats stratégiques et des mécanismes de financement innovants. Le don d’équipement de laboratoire indispensable au Service ougandais de transfusion sanguine (Uganda Blood Transfusion Service, UBTS) a ainsi renforcé le système national de transfusion sanguine.
Principaux résultats de cette initiative :
- une augmentation significative de la production de composants sanguins ;
- une efficacité opérationnelle accrue ;
- une capacité de stockage renforcée.
Ces résultats améliorent directement la prise en charge des patients vulnérables, notamment les enfants atteints d’anémie liée au paludisme sévère.
L’Ouganda est fortement touché par le paludisme, représentant 3 % des décès dus à la maladie dans le monde (soit le 8erang mondial). Tragiquement, les enfants de moins de 5 ans représentent 75 % à 80 % de ces victimes, l’anémie liée au paludisme sévère étant une cause majeure de mortalité et nécessitant souvent des transfusions sanguines vitales et urgentes.
Le Service ougandais de transfusion sanguine est confronté à des difficultés considérables pour répondre à la demande, en raison du manque d’équipements pour le traitement et le stockage des composants sanguins. Cette lacune systémique menace l’efficacité des programmes de lutte et du traitement du paludisme.
De plus, comme de nombreux pays où le paludisme est endémique, l’Ouganda fait face à d’importants déficits de financement dans ses efforts d’élimination de la maladie. Les modèles traditionnels basés sur les dons s’avèrent ne pas être pérennes, tandis que les budgets limités du secteur de la santé peinent à répondre aux besoins croissants. Il était ainsi urgent de mettre en place des mécanismes de financement innovants et gérés localement, capables de générer un financement prévisible afin de répondre aux besoins en équipement du Service ougandais de transfusion sanguine.
Une approche coordonnée multipartite
Malaria Free Uganda (MFU) est une coalition de dirigeants des secteurs public et privé, créée pour soutenir l’ambition de l’Ouganda de devenir un pays sans paludisme d’ici 2030. MFU fait partie des nombreux Conseils nationaux d’élimination du paludisme en Afrique.
En collaboration avec la Division nationale pour l’élimination du paludisme (National Malaria Elimination Division, NMED), MFU vise à promouvoir l’élimination du paludisme comme priorité nationale et à nouer des partenariats afin de mobiliser des ressources en soutien aux actions de réduction et d’élimination de la maladie.
Lors d’une réunion trimestrielle du conseil d’administration, le NMED a présenté l’outil national d’évaluation du paludisme, qui a révélé des taux de mortalité élevés. Les membres du conseil d’administration de MFU ont interrogé les autorités sur les causes de ces décès, notamment les formes graves dues à divers facteurs, dont l’anémie sévère. Une analyse approfondie des causes et une priorisation des besoins, menées en consultation avec le ministre de la Santé, le NMED et l’UBTS, ont mis en évidence la nécessité de remédier aux pénuries de sang et de produits sanguins requis pour la prise en charge du paludisme grave, et ont permis d’identifier les équipements essentiels nécessaires. Une fois ces équipements identifiés, MFU a été invitée à mobiliser des ressources pour combler le déficit de financement.
Plaidoyer de haut niveau et partenariat stratégique
Malaria Free Uganda a élaboré une stratégie de mobilisation de ressources à plusieurs niveaux très efficace, servant de modèle reproductible pour un financement durable de la santé.
Niveau 1 – Mobilisation communautaire : MFU a mis à profit son carnaval annuel pour collecter des fonds de démarrage auprès des secteurs public et privé, témoignant ainsi d’un fort engagement et d’une appropriation locale.
Niveau 2 – Partenariat de contrepartie stratégique : Les fonds collectés lors du carnaval ont été doublés par Ecobank dans le cadre de l’Initiative de leadership des entreprises pour l’éradication du paludisme (Zero Malaria Business Leadership Initiative, ZIMBLI). Ce mécanisme de contrepartie a permis de doubler le capital initial et de constituer le fonds de co-investissement validé nécessaire pour attirer des financements supplémentaires.
Niveau 3 – Investissement d’une entreprise partenaire : Le capital combiné du carnaval et de la contrepartie ZIMBLI a permis de débloquer un financement additionnel important directement auprès d’Ecobank, comblant ainsi l’intégralité du déficit de financement.
Cette structure de financement innovante à trois niveaux a permis à MFU de gérer directement de A à Z l’acquisition et le don de matériel de laboratoire essentiel à UBTS.
Le matériel ayant fait l’objet de dons comprenait :
- une centrifugeuse préparative
- des réfrigérateurs et congélateurs pour la banque de sang
- un agitateur de plaquettes
- une centrifugeuse d’échantillons
- une scelleuse de tubes
- un mélangeur pour prélèvement sanguin
Principaux impacts et avantages constatés
L’intégration de ce matériel a permis d’améliorer sensiblement la prise en charge du paludisme et le fonctionnement global du service de transfusion sanguine.
Augmentation de la production de composants sanguins
Les centrifugeuses préparatives données ont joué un rôle crucial dans la production de quantités suffisantes de concentrés de globules rouges, indispensables au traitement de l’anémie causée par le paludisme chez les enfants et les mères. À la seule Banque nationale de sang de Nakasero, entre juillet et octobre 2025, 65 251 unités de sang ont été collectées et 46 781 unités (75,2 %) ont été transformées en composants vitaux.
Transformation de l’efficacité des équipes mobiles de collecte
La disponibilité d’équipements fiables (réfrigérateurs, agitateurs de plaquettes et centrifugeuses) a révolutionné les collectes de sang mobiles. La préparation des composants sanguins peut désormais commencer immédiatement, ce qui augmente les taux de production de 35-40 % à 75-80 % pour des produits comme les plaquettes, les concentrés de globules rouges, le cryoprécipité et le plasma frais congelé.
Amélioration de la qualité des produits et de la capacité de stockage
L’agitateur de plaquettes a amélioré les conditions de conservation des plaquettes, garantissant ainsi leur efficacité transfusionnelle. Les réfrigérateurs et congélateurs acquis pour la banque de sang ont considérablement augmenté la capacité de stockage de cette dernière, assurant la disponibilité immédiate du sang et des produits sanguins en cas de besoin.
Réactivité accrue du système
Les nouveaux équipements ont réduit les délais de production du sang et des composants sanguins, permettant à l’UBTS de répondre plus rapidement aux besoins urgents des patients dans tout le pays.
Un modèle reproductible pour un financement durable de la santé
Cette initiative, menée par Malaria Free Uganda, constitue une bonne pratique pour la création d’un modèle de financement durable et adaptable de la santé. Ce modèle démontre comment une action coordonnée entre les acteurs publics, privés et communautaires peut engendrer des solutions durables aux défis systémiques du système de santé.
En combinant stratégiquement la collecte de fonds communautaire avec un programme de dons jumelés d’entreprises et des investissements ciblés du secteur privé, MFU a optimisé son financement initial pour débloquer des investissements plus importants et maximiser l’impact de chaque centime collecté. MFU a non seulement obtenu des ressources essentielles, mais a également favorisé un fort sentiment d’appropriation collective dans le renforcement de l’infrastructure sanitaire ougandaise.
Cette approche montre comment les Conseils d’élimination du paludisme peuvent concevoir des solutions de financement innovantes pour mettre en œuvre un renforcement transformateur du système de santé. Il en résulte un service national de transfusion sanguine plus performant capable de sauver la vie d’enfants atteints d’une forme grave de paludisme et contribuant à bâtir un système de santé plus résilient pour tous les Ougandais.