Les outils de carte de score sont largement utilis\u00e9s dans les programmes SRMNIA et autres, y compris afin de souligner les besoins et performances en mati\u00e8re de SRMNIA+N apr\u00e8s des dirigeants, sanitaires ou non, de haut niveau. Les cartes de scores sont toutes adapt\u00e9es \u00e0 cette fin en offrant des informations extensives dans un format concis et facile \u00e0 comprendre.<\/p>\n\n\n\n
Dans de nombreux \u00c9tats la pr\u00e9sentation de cartes de score est int\u00e9gr\u00e9e aux examens de routine et aux forums de plaidoyer auxquels assistent les dirigeants nationaux et locaux. Par exemple, dans l\u2019\u00c9tat de Kano la carte de score est pr\u00e9sent\u00e9e lors de r\u00e9unions multisectorielles deux fois l\u2019an auxquelles assistent les dirigeants nationaux et locaux. Dans l\u2019\u00c9tat de Kebbi, la carte de score est diffus\u00e9e aupr\u00e8s des pr\u00e9sidents et l\u00e9gislateurs des autorit\u00e9s locales par rotation lors de r\u00e9unions trimestrielles relatives \u00e0 la Supervision de soutien int\u00e9gr\u00e9e (Integrated Support Supervision) trimestrielle.<\/p>\n\n\n\n
Mise en \u0153uvre de la carte de score SRMNIA au Nig\u00e9ria Les discussions autour de l\u2019utilisation de la carte de score au niveau des dirigeants des \u00c9tats et des autorit\u00e9s locales a conduit \u00e0 :<\/p>\n\n\n\n Les exemples, provenant de diff\u00e9rents \u00c9tats, de l\u2019impact de l\u2019utilisation de la carte de score au niveau des dirigeants sont r\u00e9sum\u00e9s ci-dessous.<\/p>\n\n\n\n Dans l\u2019\u00c9tat de Kebbi, la carte de score est partag\u00e9e avec les membres des assembl\u00e9es et les pr\u00e9sidents au niveau des \u00c9tats et des autorit\u00e9s locales lors de r\u00e9unions trimestrielles de routine. La carte de score est \u00e9galement pr\u00e9sent\u00e9e au Gouverneur d\u2019\u00c9tat (le dirigeant le plus haut plac\u00e9 au niveau des \u00c9tats). Ces discussions ont conduit \u00e0 la mobilisation des ressources financi\u00e8res et non-financi\u00e8res afin de r\u00e9soudre les goulots d\u2019\u00e9tranglement limitant la performance. Par exemple, les discussions sur la faible couverture en terme d\u2019immunisation ainsi que la mauvaise performance g\u00e9n\u00e9rale dans l\u2019\u00c9tat a conduit \u00e0 une d\u00e9cision des autorit\u00e9s de l\u2019\u00c9tat d\u2019augmenter le budget mensuel d\u00e9di\u00e9 aux soins de sant\u00e9 primaires de 62 000 000 \u20a6 (environ 150 000 $ US). Ce financement additionnel a \u00e9t\u00e9 affect\u00e9 \u00e0 l\u2019augmentation du nombre de personnel de sant\u00e9 essentiel ainsi qu\u2019\u00e0 d\u2019autres domaines op\u00e9rationnels, ce qui a contribu\u00e9 \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration d\u2019indicateurs comme l\u2019augmentation du taux d\u2019immunisation de 58% \u00e0 82% ainsi que du taux de fr\u00e9quentation des soins ant\u00e9natals de 66% \u00e0 96% entre 2018 et 2020. <\/p>\n\n\n\n Dans l\u2019\u00c9tat l\u2019Oyo, la carte de score est \u00e9galement utilis\u00e9e pour plaider aupr\u00e8s du Gouverneur d\u2019\u00c9tat, d\u2019autres d\u00e9cideurs au niveau de l\u2019\u00c9tat ainsi que des pr\u00e9sidents des autorit\u00e9s locales. Par exemple la carte de score a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour annuler une d\u00e9cision de r\u00e9duire le budget d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9. En janvier 2020, le Commissaire aux finances de l\u2019\u00c9tat envisageait de r\u00e9duire le budget d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 de 600 000 000 \u20a6 \u00e0 500 000 000 \u20a6. La carte de score a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour illustrer le besoin au contraire d\u2019une augmentation de ce budget, ce qui a \u00e9t\u00e9 pris en compte en faisant passer ce dernier \u00e0 750 000 000 \u20a6 (environ 700 000 $ US). De plus, deux v\u00e9hicules ont \u00e9t\u00e9 fournis et mille professionnels de sant\u00e9 employ\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n \u00c0 Oyo la carte de score est \u00e9galement utilis\u00e9e pour plaider en faveur d\u2019un soutien de la part des pr\u00e9sidents des autorit\u00e9s locales \u00e0 des programmes sp\u00e9cifiques d\u00e9montrant une mauvaise performance au niveau local. Cela a par exemple conduit \u00e0 une augmentation de 60% du fonds renouvelable d\u00e9di\u00e9 aux soins de sant\u00e9 primaires pour cinq zones relevant des autorit\u00e9s locales et d\u00e9montrant une mauvaise performance, dont :<\/p>\n\n\n\n Dans l\u2019\u00c9tat de Adamawa la carte de score a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e afin de surveiller les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans le cadre de l\u2019initiative \u201cSaving One Million Lives\u201d. La carte de score a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour \u00e9valuer la performance d\u2019indicateurs s\u00e9lectionn\u00e9s, sur la base desquels les financements ont \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9s. Les fonds attribu\u00e9s sont all\u00e9s de 300 000 \u20a6 (environ 720 $ US) \u00e0 1 000 000 \u20a6 (environ 2,300 $ US).<\/p>\n\n\n\n Le gouverneur de l\u2019\u00c9tat de Kebbi, en r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019examen de la carte de score, recommande l\u2019inclusion d\u2019indicateurs non-sanitaires dans la carte de score afin de refl\u00e9ter de mani\u00e8re globale le statut des d\u00e9terminants de survie infantile dans l\u2019\u00c9tat. Cette carte de score multisectorielle vise \u00e0 inclure des indicateurs du :<\/p>\n\n\n\n En 2020, le Gouverneur de l\u2019\u00c9tat d\u2019Oyo a milit\u00e9 en faveur de la cr\u00e9ation d\u2019une initiative conduite par l\u2019\u00c9tat, T\u1eccM\u1eccT\u00ccY\u00c1, qui vise \u00e0 r\u00e9duire la mortalit\u00e9 maternelle de 30% et la mortalit\u00e9 n\u00e9onatale de 20% en 2023 compar\u00e9e aux niveaux de 2020.<\/p>\n\n\n\n Cette initiative a vu le jour en cons\u00e9quence de l\u2019analyse de la carte de score et un ensemble d\u2019indicateurs de carte de score sont utilis\u00e9s pour surveiller la progression des performances vers les objectifs de l\u2019initiative T\u1eccM\u1eccT\u00ccY\u00c1.<\/p>\n\n\n\n Dans l\u2019\u00c9tat de Rivers, une analyse des goulots d\u2019\u00e9tranglement responsables d\u2019une mauvaise performance en mati\u00e8re de SRMNIA \u00e0 travers l\u2019\u00c9tat a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le co\u00fbt des soins de sant\u00e9 \u00e0 destination des communaut\u00e9s repr\u00e9sentait une barri\u00e8re significative au recours aux services et par cons\u00e9quent un contributeur majeur \u00e0 la mauvaise performance des programmes. Cela a conduit \u00e0 un plaidoyer r\u00e9ussi \u2014 port\u00e9 par le Commissaire \u00e0 la Sant\u00e9 de l\u2019Assembl\u00e9e de l\u2019\u00c9tat \u2014 en faveur de l\u2019adoption d\u2019une loi relative \u00e0 l\u2019assurance sant\u00e9. L\u2019adoption de la loi relative \u00e0 l\u2019assurance sant\u00e9, en abaissant les co\u00fbts des services de sant\u00e9, augmentera significativement l\u2019acc\u00e8s \u00e0 ces derniers, et ce particuli\u00e8rement pour les femmes et les enfants les plus vuln\u00e9rables.<\/p>\n\n\n\n Dans une autre r\u00e9union des parties prenantes en f\u00e9vrier 2021, l\u2019Honorable Commissaire de la Sant\u00e9 s\u2019est montr\u00e9 tr\u00e8s int\u00e9ress\u00e9 par la carte de score et a promis de militer en faveur de l\u2019assurance de sant\u00e9, qui \u00e9tait encore au niveau de projet de loi \u00e0 l\u2019\u00e9poque. Et il a \u00e9t\u00e9 en mesure de faire adopter ce projet de loi.<\/p>\nResponsable de la Sant\u00e9 pour l\u2019\u00c9tat de Rivers<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n Les bonnes pratiques ci-dessus illustrent le succ\u00e8s remport\u00e9 par un plaidoyer \u00e0 haut niveau, ainsi que le r\u00f4le des dirigeants aux diff\u00e9rents niveaux dans la r\u00e9solution des goulots d\u2019\u00e9tranglement limitant les progr\u00e8s en mati\u00e8re de SRMNIA+N. La carte de score s\u2019est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre un m\u00e9canisme efficace d\u2019engagement continu avec les dirigeants, au sein du secteur sanitaire et au-del\u00e0 de ce dernier. Le Gouvernement nig\u00e9rian et ses partenaires de sant\u00e9 s\u2019engagent \u00e0 renforcer l\u2019utilisation et l\u2019impact de la carte de score afin de pousser l\u2019engagement et l\u2019action de haut niveau encore plus loin.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Le minist\u00e8re f\u00e9d\u00e9ral de la Sant\u00e9 du Nig\u00e9ria a mis en place la carte de score Sant\u00e9 de la reproduction, maternelle, n\u00e9onatale, infantile et des adolescents (SRMNIA) au niveau f\u00e9d\u00e9ral en 2013. En 2017, la carte de score a \u00e9t\u00e9 reli\u00e9e au syst\u00e8me d\u2019information sur la gestion de la sant\u00e9 (DHIS2), \u00e9tendue afin de prendre en compte des indicateurs relatifs \u00e0 la nutrition, et d\u00e9centralis\u00e9e pour \u00eatre utilis\u00e9e au niveau des \u00c9tats.
Dans chaque \u00c9tat, l\u2019outil est davantage d\u00e9centralis\u00e9 au niveau des zones de gouvernement locales (Local Government Area, ou LGA) et chaque \u00c9tat adapte la carte de score \u00e0 son contexte et \u00e0 ses besoins. Les outils de carte de score SRMNIA et Nutrition (SRMNIA+N) sont utilis\u00e9s essentiellement par les ministres de la Sant\u00e9 des \u00c9tats et, dans plusieurs \u00c9tats, par des acteurs non sanitaires afin de surveiller de mani\u00e8re continue la performance et renforcer la redevabilit\u00e9 et l\u2019action pour la sant\u00e9 maternelle, n\u00e9onatale, infantile et des adolescents.
En savoir plus sur le fonctionnement de la carte de score SRMNIA+N au Nig\u00e9ria<\/a><\/span>.<\/p>\n\n\n\nImpact de l\u2019utilisation de la carte de score au niveau des dirigeants des \u00c9tats et des autorit\u00e9s locales<\/h2>\n\n\n\n
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Augmentation du financement au niveau des \u00c9tats et autorit\u00e9s locales \u2014 exemples des \u00c9tats de Kebbi, Oyo et Adamawa<\/h2>\n\n\n\n
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La carte de score m\u00e8ne \u00e0 une augmentation de la collaboration multisectorielle dans l\u2019\u00c9tat de Kebbi<\/h2>\n\n\n\n
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Le Gouverneur de l\u2019\u00c9tat d\u2019Oyo milite en faveur d\u2019une nouvelle initiative de r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 maternelle et n\u00e9onatale<\/h2>\n\n\n\n
Le plaidoyer des cartes de score m\u00e8ne \u00e0 une nouvelle l\u00e9gislation sanitaire en mati\u00e8re d\u2019assurance dans l\u2019\u00c9tat de Rivers<\/h2>\n\n\n\n
\n
Conclusion<\/h2>\n\n\n\n