Ces deux derni\u00e8res d\u00e9cennies, le Nig\u00e9ria a r\u00e9alis\u00e9 des progr\u00e8s en terme de r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 et de la morbidit\u00e9 maternelle et infantile. Cependant, les maladies des femmes et des enfants repr\u00e9sentant pr\u00e8s de deux tiers du fardeau des maladies au Nig\u00e9ria, la Sant\u00e9 de la reproduction, maternelle, n\u00e9onatale, infantile et des adolescents (SRMNIA) demeure une priorit\u00e9 de sant\u00e9 majeure. Le Programme d\u2019investissement SRMNIA et Nutrition (SRMNIA+N) 2017-2030, une composante du Programme national strat\u00e9gique de d\u00e9veloppement du secteur de la sant\u00e9 II (National Strategic Health Sector Development Plan II) est la preuve de l\u2019engagement du Gouvernement nig\u00e9rian en faveur du renforcement des services de sant\u00e9 ainsi que du recours \u00e0 ces derniers par les nouveaux-n\u00e9s, les nourrissons, les enfants, les adolescents et les femmes. Une am\u00e9lioration de la gouvernance et de la redevabilit\u00e9 est un pr\u00e9-requis important pour atteindre les objectifs du Programme d\u2019investissement.<\/p>\n\n\n\n
Les cartes de score SRMNIA sont des outils de gestion utilis\u00e9s par les pays \u00e0 travers l\u2019Afrique afin de renforcer la redevabilit\u00e9, l\u2019action, le plaidoyer et la transparence pour am\u00e9liorer la SRMNIA. Le minist\u00e8re f\u00e9d\u00e9ral nig\u00e9rian de la Sant\u00e9 (Federal Ministry of Health – FMOH), avec le soutien d\u2019ALMA et d\u2019autres partenaires, ont introduit l\u2019outil de carte de score SRMNIA initialement au niveau f\u00e9d\u00e9ral en 2013. \u00c0 l\u2019\u00e9poque, le manque d\u2019acc\u00e8s aux donn\u00e9es de routine au niveau subnational a limit\u00e9 le succ\u00e8s de la mise en \u0153uvre de l\u2019outil.<\/p>\n\n\n\n
Suite au d\u00e9ploiement de DHIS2, la carte de score a \u00e9t\u00e9 r\u00e9introduite en 2017 au niveau des \u00c9tats et des autorit\u00e9s locales, conform\u00e9ment au syst\u00e8me de gouvernance f\u00e9d\u00e9ral du Nig\u00e9ria. Le d\u00e9ploiement de la carte de score SRMNIA a d\u00e9but\u00e9 avec un pilote dans les \u00c9tats de Ebonyi et Kogi en 2017, suivi d\u2019un d\u00e9veloppement dans les cinq \u00c9tats de Niger, Kebbi, Bauchi, Oyo et Adamawa en 2018, puis dans tous les \u00c9tats restants. La carte de score SRMNIA+N, qui a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9e pour inclure un focus renforc\u00e9 sur la nutrition, est d\u00e9sormais d\u00e9ploy\u00e9e dans les 36 \u00c9tats et sur le Territoire de la capitale f\u00e9d\u00e9rale du Nig\u00e9ria. Le d\u00e9ploiement de la carte de score a \u00e9t\u00e9 pouss\u00e9 par l\u2019int\u00e9r\u00eat exprim\u00e9 par les \u00c9tats et par le soutien des partenaires. Le FMOH joue un r\u00f4le de coordination et de direction, encourageant une utilisation efficace des outils au niveau des \u00c9tats, et les partenaires, particuli\u00e8rement l\u2019UNICEF, soutiennent l\u2019activation et la mise en \u0153uvre continue au niveau d\u00e9centralis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Les conclusions d\u2019une r\u00e9cente \u00e9valuation de l\u2019utilisation de la carte de score r\u00e9alis\u00e9e dans 10 \u00c9tats (Adamawa, Bauchi, Ebonyi, Kaduna, Kano, Kebbi, Niger, Oyo, Osun et Rivers) illustre le succ\u00e8s du recours \u00e0 la carte de score et offre des exemples sur comment l\u2019outil a contribu\u00e9 aux avanc\u00e9es du programme SRMNIA.<\/p>\n\n\n\n
Le processus de mise en \u0153uvre de la carte de score est similaire d\u2019un \u00c9tat \u00e0 un autre, bien que son fonctionnement soit adapt\u00e9 au contexte de chaque \u00c9tat. Les indicateurs suivis par la carte de score, et leurs seuils de performance, sont s\u00e9lectionn\u00e9s par chaque \u00c9tat sur la base de ses priorit\u00e9s et autres facteurs contextuels. Pour les 10 \u00c9tats \u00e9valu\u00e9s, le nombre d\u2019indicateurs activement suivis par \u00c9tat varie de 14 \u00e0 22. Tous les \u00c9tats effectuent le suivi des indicateurs couvrant le spectre d\u2019action de soin de la SRMNIA et un \u00c9tat (Kebbi) inclut des indicateurs ext\u00e9rieurs au secteur de la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
En g\u00e9n\u00e9ral, les D\u00e9partements de la planification, de la recherche et des statistiques des minist\u00e8res de la Sant\u00e9 de chaque \u00c9tat et les responsables de l\u2019Agence de d\u00e9veloppement des soins de sant\u00e9 primaires de l\u2019\u00c9tat sont responsables de mettre \u00e0 jour, produire et partager chaque trimestre la carte de score. Les responsables des programmes de l\u2019\u00c9tat coordonnent la diffusion et l\u2019examen de la carte de score. Les discussions de carte de score sont int\u00e9gr\u00e9es dans les processus routiniers de gestion SRMNIA et sanitaires en g\u00e9n\u00e9ral au niveau des \u00c9tats, des autorit\u00e9s locales et des \u00e9tablissements de sant\u00e9, avec des \u00e9chelles diff\u00e9rentes d\u2019un \u00c9tat \u00e0 un autre. De plus, dans de nombreux \u00c9tats la carte de score est examin\u00e9e au-del\u00e0 du secteur de la sant\u00e9. Par exemple :<\/p>\n\n\n\n
Les cartes de score font \u00e9galement l\u2019objet de discussions lorsque d\u2019autres opportunit\u00e9s strat\u00e9giques surviennent, notamment lors de visite de donateurs et de partenaires dans les \u00c9tats de Oyo et Niger, et dans le cadre de la planification op\u00e9rationnelle annuelle dans les \u00c9tats de Adamawa, Bauchi, Kaduna, Oyo et Rivers. En plus d\u2019\u00eatre examin\u00e9e activement dans les diff\u00e9rents forums, la carte de score est \u00e9galement imprim\u00e9e et affich\u00e9e dans les b\u00e2timents du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 de l\u2019\u00c9tat dans certains \u00c9tats dont Bauchi, Kebbi et Oyo. Ce qui permet d\u2019am\u00e9liorer l\u2019\u00e9largissement de la participation des acteurs, la transparence et la redevabilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019utilisation de la carte de score au niveau de l\u2019\u00c9tat comme des autorit\u00e9s locales dans tous les \u00c9tats a donn\u00e9 lieu \u00e0 une large gamme d\u2019actions et de changements qui ont conduit \u00e0 des am\u00e9liorations en termes de programmes de SRMNIA et renforc\u00e9 les syst\u00e8mes de sant\u00e9. Les exemples de domaines de succ\u00e8s associ\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation de la carte de score sont d\u00e9crits ci-dessous.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019approche de la carte de score est reconnue comme bonne pratique dans l\u2019optimisation de l\u2019usage des donn\u00e9es pour la prise de d\u00e9cision \u00e0 travers les niveaux administratifs et les groupes d\u2019acteurs dans tous les \u00c9tats. Ce succ\u00e8s est en partie d\u00fb au format et au fonctionnement simplifi\u00e9s de l\u2019outil tels que d\u00e9crits par les citations suivantes :<\/p>\n\n\n\n
\nLa pr\u00e9paration de la carte de score [est] plus simple car nous n\u2019avons pas besoin de t\u00e9l\u00e9charger quoi que ce soit : nous devons simplement nous connecter [\u00e0 la Plateforme web de la carte de score] et la carte de score est pr\u00eate \u00e0 \u00eatre utilis\u00e9e.<\/p>\nD\u00e9cideur, \u00c9tat de Kebbi<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
\nBien que certains parmi nous ne comprennent pas l\u2019interpr\u00e9tation des informations sur la carte de score, le code couleur [vert, jaune et rouge] qui rappelle les feux de circulation nous aide \u00e0 savoir quelles sont les zones o\u00f9 tout se passe bien, celles qui n\u00e9cessitent d\u2019\u00eatre am\u00e9lior\u00e9es et celles o\u00f9 nous avons \u00e9chou\u00e9.<\/p>\nMembre du WDC, Adamawa<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
\u00c0 travers son examen et son interrogation de la performance des indicateurs permanents, la carte de score a \u00e9galement conduit \u00e0 une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des donn\u00e9es. Par exemple :<\/p>\n\n\n\n
\u00c0 Kogi les autorit\u00e9s locales (\u00c9tat de Kebbi) ont consid\u00e9r\u00e9 la sous-d\u00e9claration de l’administration de compl\u00e9ments en vitamine A soulign\u00e9e par la carte de score comme un probl\u00e8me. Elles ont r\u00e9agi en cons\u00e9quence, r\u00e9sultant en une augmentation de la d\u00e9claration de 24% \u00e0 52% en trois trimestres.<\/p>\n\n\n\n
\n
- Dans l\u2019\u00c9tat de Bauchi, la remont\u00e9e des donn\u00e9es relatives aux services de soin postnatals (PNC) a augment\u00e9 suite \u00e0 l\u2019utilisation de la carte de score, de 27% \u00e0 86% en deux trimestres.<\/li>\n\n\n\n
- Dans l\u2019\u00c9tat de Bauchi les discussions autour de la carte de score ont soulign\u00e9 un probl\u00e8me de mauvaise remont\u00e9e des donn\u00e9es relatives aux accouchements m\u00e9dicalis\u00e9s dans 14 des 20 autorit\u00e9s locales. L\u2019action prise pour r\u00e9soudre ce probl\u00e8me a conduit \u00e0 une r\u00e9duction imm\u00e9diate des probl\u00e8mes de mauvaise remont\u00e9e des donn\u00e9es dans 7 autorit\u00e9s locales.<\/li>\n\n\n\n
- Dans l\u2019\u00c9tat de Kano le renforcement des contr\u00f4les de qualit\u00e9 des donn\u00e9es mensuelles et l\u2019am\u00e9lioration de la remont\u00e9e des donn\u00e9es relatives aux soins ant\u00e9natals, \u00e0 la vaccination et aux accouchements m\u00e9dicalis\u00e9s a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9 \u00e0 l\u2019utilisation de la carte de score.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Plaidoyer et mobilisation des ressources (de la part des autorit\u00e9s locales et des communaut\u00e9s) pour les lacunes prioritaires<\/h3>\n\n\n\n
La carte de score facilite l\u2019identification des goulots d\u2019\u00e9tranglement limitant la performance et a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e par cons\u00e9quent pour plaider en faveur de ressources financi\u00e8res et en nature de la part des autorit\u00e9s locales et de l\u2019\u00c9tat ainsi que des communaut\u00e9s. Par exemple :<\/p>\n\n\n\n
\n
- Le responsable de l\u2019autorit\u00e9 locale de Irabapa (\u00c9tat de Oyo), au vu de la mauvaise performance de plusieurs indicateurs, a approuv\u00e9 l\u2019affectation de 2 000 000 \u20a6 (environ 4 500 $ US) pour acheter des m\u00e9dicaments et autres fournitures essentielles.<\/li>\n\n\n\n
- Dans l\u2019\u00c9tat de Niger, la carte de score a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e avec succ\u00e8s pour plaider aupr\u00e8s des dirigeants politiques au niveau des autorit\u00e9s locales en faveur d\u2019une augmentation des ressources pour la SRMNIA.<\/li>\n\n\n\n
- Dans l\u2019\u00c9tat d\u2019Ogun, la carte de score a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e avec succ\u00e8s pour plaider en faveur de davantage d\u2019accoucheurs qualifi\u00e9s, conduisant l\u2019\u00c9tat \u00e0 recruter 60 sage-femmes et 40 docteurs dans les r\u00e9gions \u00e0 mauvaise performance.<\/li>\n\n\n\n
- Dans l\u2019\u00c9tat de Kebbi, la carte de score a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour souligner le faible taux de vaccination et l\u2019utilisation de soins ant\u00e9natals aupr\u00e8s des d\u00e9cideurs de l\u2019\u00c9tat et des pr\u00e9sidents des autorit\u00e9s locales. Cela a conduit \u00e0 l\u2019affectation imm\u00e9diate de 6 000 000 \u20a6 \u00e0 la mise en \u0153uvre d\u2019activit\u00e9s de soins de sant\u00e9 primaires dans 21 autorit\u00e9s locales affect\u00e9es.<\/li>\n\n\n\n
- Dans l\u2019autorit\u00e9 locale d\u2019Ibadan North, en Oyo, le WDC a mobilis\u00e9 la communaut\u00e9 afin que cette derni\u00e8re contribue financi\u00e8rement \u00e0 l\u2019achat de mat\u00e9riaux pour r\u00e9nover un service de maternit\u00e9 et son b\u00e2timent qui se trouvaient en mauvais \u00e9tat.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Engagement des partenaires pour soutenir les lacunes prioritaires et surveiller les progr\u00e8s<\/h3>\n\n\n\n
L\u2019approche syst\u00e9matique et bas\u00e9e sur les preuves de carte de score pour surveiller la performance et identifier les zones de besoin a \u00e9t\u00e9 importante dans les discussions avec les partenaires pour soutenir les zones de sous-performance ; y compris en demandant aux partenaires existants d\u2019ajuster leur portfolio et en illustrant les besoins prioritaires aupr\u00e8s des nouveaux partenaires. La carte de score est \u00e9galement utilis\u00e9e pour surveiller les indicateurs d\u2019int\u00e9r\u00eat ou autres \u00e9l\u00e9ments pertinents pour les partenaires.<\/p>\n\n\n\n
\nGr\u00e2ce \u00e0 cette carte de score, les partenaires voient que nous avons de nombreux probl\u00e8mes et viennent nous aider, comme Breakthrough Action Nigeria, IHP, ils font beaucoup. Ils fournissent \u00e0 nos travailleurs de sant\u00e9 des comp\u00e9tences et les forment, et leur donnent de l\u2019\u00e9quipement, surtout pour les diff\u00e9rentes phases de l\u2019accouchement.<\/p>\nTravailleur de sant\u00e9, \u00c9tat de Niger<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
\n
- Dans l\u2019\u00c9tat de Kebbi, la carte de score a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour illustrer les besoins prioritaires et obtenir du soutien dans les domaines de la sant\u00e9 maternelle et infantile aupr\u00e8s de partenaires comme l\u2019ISP (l\u2019entit\u00e9 d\u2019USAID charg\u00e9 de l\u2019investissement priv\u00e9), le programme de gestion de la sant\u00e9 des femmes (Health Women Management) et les philanthropes.<\/li>\n\n\n\n
- Dans de nombreux \u00c9tats les cartes de score sont utilis\u00e9es par des initiatives sp\u00e9ciales et des partenaires dont l\u2019initiative MamaYe ainsi que des ONG pour la mise en \u0153uvre de nouvelles strat\u00e9gies et programmes.<\/li>\n\n\n\n
- L\u2019initiative Accelerated Action for Impact men\u00e9e par l\u2019UNICEF a eu recours de mani\u00e8re intensive \u00e0 la carte de score afin d\u2019identifier les interventions qui fonctionnent et surveiller les r\u00e9alisations de l\u2019initiative.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Conclusion<\/h2>\n\n\n\n
Les exemples ci-dessus de l\u2019utilisation couronn\u00e9e de succ\u00e8s de l\u2019outil de carte de score SRMNIA+N donnent un aper\u00e7u des am\u00e9liorations dans la prestation des services et la performance des indicateurs associ\u00e9es \u00e0 l\u2019outil. Ces am\u00e9liorations ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 un ensemble de changements incit\u00e9s par la carte de score comme l\u2019am\u00e9lioration de la disponibilit\u00e9 et de la capacit\u00e9 des ressources humaines, l\u2019augmentation de la disponibilit\u00e9 des fournitures n\u00e9cessaires \u00e0 des soins de sant\u00e9 de qualit\u00e9, une meilleure exp\u00e9rience patiente et l\u2019augmentation des demandes pour ces soins.<\/p>\n\n\n\n
Le soutien des partenaires et du gouvernement \u00e0 l\u2019utilisation de la carte de score a grandement contribu\u00e9 au succ\u00e8s de l\u2019outil. La capacit\u00e9 d\u2019utiliser l\u2019outil pour impliquer efficacement les communaut\u00e9s a renforc\u00e9 encore plus ces succ\u00e8s. Les acteurs aux niveaux national et subnational ont r\u00e9cemment identifi\u00e9 des domaines de renforcement et d\u2019expansion de l\u2019utilisation de la carte de score afin de permettre une contribution continue aux progr\u00e8s vers les objectifs SRMNIA+N du Nig\u00e9ria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La Sant\u00e9 de la reproduction, maternelle, n\u00e9onatale, infantile et des adolescents (SRMNIA+N) est une priorit\u00e9 de sant\u00e9 majeure au Nig\u00e9ria.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":14467,"template":"","category":[224],"country":[767],"best_practices_type":[1050],"class_list":["post-95544","resources","type-resources","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-carte-de-score-srmnia","country-nigeria","best_practices_type-etudes-de-cas-detaillees","periodtype-2023-fr"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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