{"id":36096,"date":"2021-09-09T09:45:04","date_gmt":"2021-09-09T09:45:04","guid":{"rendered":"https:\/\/scorecardhub.org\/?post_type=resources&#038;p=36096"},"modified":"2022-01-13T14:55:19","modified_gmt":"2022-01-13T14:55:19","slug":"outil-de-gestion-de-la-carte-de-score-paludisme-et-mtn-pour-la-redevabilite-et-laction-au-rwanda","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-la-carte-de-score-paludisme-et-mtn-pour-la-redevabilite-et-laction-au-rwanda\/","title":{"rendered":"Outil de gestion de la carte de score paludisme et MTN pour la redevabilit\u00e9 et l\u2019action au Rwanda"},"content":{"rendered":"\n<p>Le Rwanda est l\u2019un des pays d\u2019Afrique qui ont progress\u00e9 remarquablement vers la pr\u00e9-\u00e9limination du paludisme et le contr\u00f4le des maladies tropicales n\u00e9glig\u00e9es (MTN). Les efforts \u00e0 la base de cette avance comptent des m\u00e9canismes innovants tels que le d\u00e9ploiement d\u2019agents de sant\u00e9 communautaire pour le traitement du paludisme, le recours aux drones pour les op\u00e9rations larvicides et l\u2019\u00e9laboration de nouveaux outils de redevabilit\u00e9 aptes \u00e0 suivre le progr\u00e8s, comme la carte de score paludisme et MTN. <a href=\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/cartes-de-score\/?c=rwanda&amp;t=carte-de-score-paludisme&amp;y=all\">Voir la derni\u00e8re \u00e9dition en date de l\u2019outil de gestion Carte de score paludisme du Rwanda<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introduction : le paludisme et les MTN au Rwanda<\/h2>\n\n\n\r\n<div class=\"responsive-iframe-holder\">\r\n    <iframe loading=\"lazy\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/vUU5H8wx1a0\" frameborder=\"0\"\r\n            allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\"\r\n            allowfullscreen><\/iframe>\r\n<\/div>\r\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Le gouvernement rwandais a r\u00e9alis\u00e9 d&rsquo;immenses progr\u00e8s vers l\u2019\u00e9limination du paludisme et des maladies tropicales n\u00e9glig\u00e9es (MTN) au Rwanda. Parmi les principales interventions, on notera la couverture accrue de la pulv\u00e9risation intradomiciliaire \u00e0 effet r\u00e9manent (IRS), la distribution de moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d&rsquo;insecticide longue dur\u00e9e aux populations \u00e0 risque, l\u2019introduction de la prise en charge \u00e0 domicile (PCD) pour le d\u00e9pistage et le traitement rapide de tous les cas de paludisme soup\u00e7onn\u00e9s chez les adultes et chez les enfants. Le pays s\u2019est de plus efforc\u00e9 d\u2019\u00e9tablir la gestion int\u00e9gr\u00e9e des vecteurs (GIV) \u00e0 base communautaire, y compris le contr\u00f4le ext\u00e9rieur des moustiques par interventions larvicides. Ces efforts ont conduit \u00e0 une baisse d\u2019incidence du paludisme de 63 %, de 407 cas pour 1 000 en 2016 \u00e0 presque 148 cas pour 1 000 en 2020, et \u00e0 une baisse de mortalit\u00e9 de 79 %, de 706 d\u00e9c\u00e8s \u00e0 149 sur la m\u00eame p\u00e9riode.<\/p>\n\n\n\n<p>Depuis 2008, les programmes de lutte contre le paludisme et les MTN sont int\u00e9gr\u00e9s au Rwanda et la vision de l&rsquo;\u00c9tat est de lib\u00e9rer le pays des MTN. Dans cette optique, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a intensifi\u00e9 les efforts de distribution massive de m\u00e9dicaments (DMM), sensibilis\u00e9 davantage les communaut\u00e9s aux mesures pr\u00e9ventives contre les MTN et renforc\u00e9 les initiatives WASH (eau, assainissement et hygi\u00e8ne) et la prise en charge des cas de MTN dans toutes les formations sanitaires. Ces efforts combin\u00e9s ont port\u00e9 leurs fruits. Notamment, la pr\u00e9valence nationale des vers intestinaux a diminu\u00e9, de 66 % en 2008 \u00e0 45 % en 2014.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour conserver ces acquis et progresser davantage encore, l\u2019acharnement doit se poursuivre. Selon le Plan strat\u00e9gique du secteur sant\u00e9 (PSSS IV), le Rwanda entend r\u00e9duire l\u2019incidence du paludisme de 308 cas pour 1 000 \u00e0 122 cas pour 1 000 habitants, et la mortalit\u00e9 imputable \u00e0 la maladie, de 40 % d\u2019ici 2024.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00c9laboration et renforcement de l&rsquo;outil carte de score paludisme et MTN au Rwanda<\/h2>\n\n\n\n<p>Pour soutenir l\u2019effort national vers l\u2019\u00e9limination du paludisme, l&rsquo;outil de gestion et redevabilit\u00e9 carte de score paludisme au Rwanda a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 en octobre 2017 avec l\u2019aide d\u2019ALMA. En septembre 2020, apr\u00e8s examen des indicateurs de la carte de score, les indicateurs MTN prioritaires ont \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s \u00e0 la carte relative au paludisme, en faisant la premi\u00e8re carte de score paludisme\/MTN int\u00e9gr\u00e9e sur le continent.<\/p>\n\n\n\n<p>En d\u00e9cembre 2020, la carte de score a \u00e9t\u00e9 d\u00e9centralis\u00e9e et les 30 districts ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation de l&rsquo;outil pour am\u00e9liorer davantage encore le processus d\u00e9cisionnel guid\u00e9 par les donn\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>En 2020, la carte de score paludisme a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9e et adapt\u00e9e aux besoins des organisations de la soci\u00e9t\u00e9 civile (OSC).<\/p>\n\n\n\n<p>Outre la carte de score paludisme et MTN, le Rwanda a assum\u00e9 la mise en \u0153uvre d&rsquo;une carte de score SRMNIA (sant\u00e9 reproductive, maternelle, n\u00e9onatale, infantile et adolescente) pour suivre les indicateurs prioritaires de la sant\u00e9 maternelle et infantile. <a href=\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/cartes-de-score\/?c=rwanda&amp;t=carte-de-score-srmnia&amp;y=all\">Voir la carte de score SRMNIA du Rwanda<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La carte de score paludisme et MTN du Rwanda : un outil de redevabilit\u00e9 qui suit la progression vers les objectifs des programmes de sant\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fonctionnement<\/h3>\n\n\n\n<p>La carte de score suit les performances d&rsquo;un ensemble d&rsquo;indicateurs paludisme et MTN hautement prioritaires s\u00e9lectionn\u00e9s pour refl\u00e9ter les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s vers les objectifs du plan strat\u00e9gique de lutte contre les MTN et le paludisme. La carte de score est produite trimestriellement sur la plateforme DHIS-2. Les donn\u00e9es des indicateurs de la carte sont extraites du syst\u00e8me de gestion d&rsquo;information de gestion sanitaire (SIGS) existant (DHIS-2), qui en est ainsi la source primaire. La carte de score centralise aussi les donn\u00e9es d\u2019autres syst\u00e8mes de rapport tels que le syst\u00e8me d&rsquo;information et de gestion logistique (LMIS), les syst\u00e8mes de surveillance sanitaire (eIDSR &#8211; Electronic Infectious Disease Surveillance and Response System) et \u00ab RapidSMS \u00bb, un syst\u00e8me de sant\u00e9 mobile utilis\u00e9 par les agents de sant\u00e9 communautaire (ASC) au Rwanda. La carte de score est \u00e9dit\u00e9e, et les performances des indicateurs sont repr\u00e9sent\u00e9es visuellement sous forme cod\u00e9e en couleurs, \u00e0 travers l\u2019application de carte de score DHIS-2. Avant la publication de la carte de score, la division paludisme et MTN du RBC contr\u00f4le la qualit\u00e9 des donn\u00e9es. La carte de score est \u00e9galement publi\u00e9e trimestriellement sur le Hub de cartes de score ALMA (Voir la derni\u00e8re \u00e9dition de la carte de score ici).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Indicateurs<\/h3>\n\n\n\n<p>La conception et la s\u00e9lection des indicateurs de la carte de score paludisme et MTN du Rwanda refl\u00e8tent les priorit\u00e9s et les cibles nationales fix\u00e9es dans le plan strat\u00e9gique national. Elles s\u2019alignent \u00e9galement sur les jalons quinquennaux de la Strat\u00e9gie technique mondiale de l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) contre le paludisme 2016\u2013\u20132030. Les indicateurs de la carte de score sont ax\u00e9s sur les domaines th\u00e9matiques de pr\u00e9vention du paludisme, prise en charge des cas, morbidit\u00e9 et principales questions de politique concernant le contr\u00f4le du paludisme et les MTN.<\/p>\n\n\n\n<p>Indicateurs actuels :<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Cat\u00e9gories<\/strong><\/td><td><strong>Indicateurs<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Prise en charge des cas<\/strong><\/td><td>Morbidit\u00e9 proportionnelle paludisme patients externes<br><br>Incidence parasitaire annuelle pour 1&nbsp;000 personnes<br><br>Nombre de cas de paludisme (la moyenne)<br><br>Nombre de cas de paludisme grave (la moyenne)<br><br>D\u00e9c\u00e8s de patients palud\u00e9ens hospitalis\u00e9s pour 100&nbsp;000 personnes par an <br><br>Nombre mensuel de d\u00e9c\u00e8s dus au paludisme (la moyenne)<br><br>Pourcentage de personnes trait\u00e9es dans les 24&nbsp;heures suivant l\u2019apparition de sympt\u00f4mes au niveau communautaire<\/td><\/tr><tr><td><strong>Pr\u00e9vention<\/strong><\/td><td>Pourcentage d\u2019enfants de moins d\u2019un an recevant un MILD dans le cadre du PEV (vaccination contre la rougeole et la rub\u00e9ole)<br><br>Pourcentage de femmes enceintes recevant un MILD lors de leur premi\u00e8re consultation pr\u00e9natale<\/td><\/tr><tr><td><strong>MTN<\/strong><\/td><td>Nombre de cas de schistosomiase<br><br>Nombre de cas de morsure de serpent d\u00e9clar\u00e9s<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>Chaque ann\u00e9e, la division paludisme et MTN du centre biom\u00e9dical rwandais (RBC), en collaboration \u00e9troite avec les partenaires et les intervenants, entreprennent un processus national de consultation en vue de fixer les cibles et les seuils nationaux (qui d\u00e9finissent les codes couleur rouge, jaune et vert) des indicateurs de la carte de score paludisme et MTN. Ce processus s\u2019effectue en coordination \u00e9troite avec le groupe de travail technique sur le paludisme \u2014 un forum national de dialogue et de coordination entre l&rsquo;\u00c9tat, les partenaires et les intervenants au niveau national, charg\u00e9 d\u2019examiner et d\u2019approuver le code-couleur et les cibles de la carte de score.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cibles au niveau du district<\/h3>\n\n\n\n<p>La carte de score nationale pr\u00e9sente \u00e9galement les performances par district et chaque district peut \u00eatre compar\u00e9 aux autres. Chaque trimestre, les responsables des h\u00f4pitaux de district produisent la carte de score paludisme et MTN du district \u00e0 travers l\u2019application DHIS-2.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"570\" src=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/rwanda-malaria-ntd-01-1024x570.png\" alt=\"Carte de score paludisme par centres de sant\u00e9 du district de Ngoma\" class=\"wp-image-36060\" srcset=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/rwanda-malaria-ntd-01-1024x570.png 1024w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/rwanda-malaria-ntd-01-300x167.png 300w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/rwanda-malaria-ntd-01-768x428.png 768w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/rwanda-malaria-ntd-01.png 1070w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption><strong>Carte de score paludisme par centres de sant\u00e9 du district de Ngoma<br>H\u00f4pital de Kibungo, carte de score bas\u00e9e sur DHIS-2 du district de Ngoma, mai 2021<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><br>Chacun des 30 districts rwandais contextualise les cibles nationales et d\u00e9finit ses propres cibles de performance. Les cibles de district s\u2019\u00e9tablissent en collaboration avec les responsables du programme de lutte contre le paludisme au RBC\/MdS, ainsi que par consultations sous l\u2019\u00e9gide de l\u2019\u00e9quipe de gestion sanitaire du district (DHMT) \u2014 un forum de coordination des acteurs de la sant\u00e9 au niveau du district. Les donn\u00e9es de la carte de score de district peuvent aussi \u00eatre d\u00e9sagr\u00e9g\u00e9es pour montrer les performances par secteur, cellule et village et pour comparer les performances sur l\u2019ensemble du district, au profit de l\u2019action.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>L\u2019analyse de la carte de score nous a aid\u00e9s \u00e0 analyser collectivement les goulots d\u2019\u00e9tranglement et \u00e0 passer \u00e0 l\u2019action.<\/p><cite><strong>Dr William Rutagengwa, directeur g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Nyamata, district de Bugesera<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Examen de la carte de score lors des rencontres de direction<\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019examen de la carte de score est int\u00e9gr\u00e9 aux forums de coordination existants, au niveau national et d\u00e9centralis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Au niveau national, l\u2019examen de la carte par les groupes de travail technique sur le paludisme et les MTN, un forum de coordination d\u00e9pendant directement du ministre de la Sant\u00e9, a \u00e9t\u00e9 un facteur essentiel de succ\u00e8s, du fait de la participation directe du haut minist\u00e8re et de sa visibilit\u00e9 sur les donn\u00e9es les plus r\u00e9centes.<\/p>\n\n\n\n<p>Au niveau d\u00e9centralis\u00e9, la mise en \u0153uvre de la carte de score est coordonn\u00e9e \u00e0 travers les h\u00f4pitaux, les centres de sant\u00e9, l&rsquo;unit\u00e9 sanitaire et l\u2019\u00e9quipe de gestion sanitaire de district, avec la participation de partenaires au forum JADF (Joint Action Development Forum), aux rencontres de coordination de district et aux r\u00e9unions de retour sur la supervision des formations sanitaires et les audits de qualit\u00e9 des donn\u00e9es. \u00c0 travers ces forums de coordination, chaque trimestre, les acteurs de la sant\u00e9 au niveau du district examinent la carte de score, conduisant \u00e0 l\u2019identification des goulots d\u2019\u00e9tranglement et d\u2019actions aptes \u00e0 r\u00e9soudre les probl\u00e8mes rencontr\u00e9s sur la voie de l\u2019\u00e9limination du paludisme. Ces actions sont adopt\u00e9es et ex\u00e9cut\u00e9es \u00e0 diff\u00e9rents degr\u00e9s du syst\u00e8me de sant\u00e9, au niveau du district, du centre de sant\u00e9 et de la communaut\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>La carte de score est un \u00e9l\u00e9ment extr\u00eamement important de la mise en \u0153uvre d&rsquo;un programme. Le groupe national de travail technique s\u2019en sert comme moyen de suivi et d\u2019\u00e9valuation et pour observer les performances du programme au niveau national aussi bien que sous-national, dans les districts<strong>.<\/strong><\/p><cite><strong>Dr Kasonde Mwinga, repr\u00e9sentant national de l\u2019OMS\/Rwanda<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Impact<\/h2>\n\n\n\n<p>La carte de score offre un outil de suivi d\u2019accomplissement des objectifs strat\u00e9giques. Ce faisant, elle am\u00e9liore l\u2019utilisation des donn\u00e9es, la coordination entre partenaires, la redevabilit\u00e9 des intervenants et l\u2019action.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Am\u00e9lioration de la coordination entre partenaires<\/h3>\n\n\n\n<p>La mise en \u0153uvre de la carte de score stimule la collaboration entre partenaires, la coordination et la redevabilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Chaque trimestre apr\u00e8s sa publication, les \u00e9quipes centrales analysent la carte, hi\u00e9rarchisent les besoins d\u2019attention prioritaires et \u00e9laborent des plans d\u2019action en vue de r\u00e9soudre les probl\u00e8mes \u00e9mergents tels que les \u00e9carts de couverture MILD dans les centres de sant\u00e9. La carte de score est ensuite discut\u00e9e au niveau des groupes de travail technique sur le paludisme et les MTN.<\/p>\n\n\n\n<p>La carte guide en outre le programme de lutte contre le paludisme et les efforts des partenaires, pour cibler les interventions dans les districts moins performants (interventions de supervision, assurance de qualit\u00e9 des donn\u00e9es, redistribution des produits antipaludiques).<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Pour nous, partenaires, la carte de score est un bon outil de coordination : nous discutons les progr\u00e8s de performance des indicateurs prioritaires contre le paludisme, ce qui facilite les actions et le suivi en temps r\u00e9el.<\/p><cite><strong>Manasseh GIhana Wandera \u2013 Directeur ex\u00e9cutif, SFH Rwanda<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mobilisation de ressources<\/h3>\n\n\n\n<p>La carte de score paludisme et MTN, unie \u00e0 une plus large utilisation des donn\u00e9es, offre un instrument de gestion utile \u00e0 la mobilisation de ressources et \u00e0 leur allocation appropri\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 titre d\u2019exemple, en 2019, l\u2019examen de la carte a identifi\u00e9 12 districts en proie \u00e0 une haute pr\u00e9valence du paludisme, donnant lieu \u00e0 l\u2019intensification des interventions de pulv\u00e9risation IRS dans ces districts. \u00c0 l\u2019aide de la carte de score et des donn\u00e9es de programme, le gouvernement du Rwanda s\u2019est assur\u00e9 des fonds suppl\u00e9mentaires (environ 2,5 millions de dollars am\u00e9ricains) au soutien de l\u2019augmentation et du maintien de la pulv\u00e9risation IRS dans cinq districts et de l\u2019introduction de MILD de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration dans neuf districts pr\u00e9sentant une r\u00e9sistance document\u00e9e des moustiques aux insecticides.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>La carte de score aide \u00e0 convaincre ais\u00e9ment nos partenaires sur les ressources n\u00e9cessaires pour passer du rouge (valeurs d&rsquo;indicateur insuffisantes) au vert (en bonne voie) pour certains indicateurs.<\/p><cite><strong>Honorable Tharcisse Mpunga, MD, MSc \u2013 Honorable Ministre d&rsquo;\u00c9tat \u00e0 la Sant\u00e9, gouvernement du Rwanda<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des donn\u00e9es et de leur utilisation dans le processus d\u00e9cisionnel<\/h3>\n\n\n\n<p>La carte de score offre une ressource importante pour am\u00e9liorer l\u2019utilisation des donn\u00e9es, avec plus de transparence, de redevabilit\u00e9 et de d\u00e9cisions bas\u00e9es sur les donn\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Par exemple, une analyse de la carte de score par la division paludisme et MTN a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les centres de sant\u00e9 utilisaient trop de tests de diagnostic rapide (TDR) plut\u00f4t que de frottis sanguins. Apr\u00e8s consultation des centres, il est apparu que les TDR \u00e9taient utilis\u00e9s par les postes de sant\u00e9, comme recommand\u00e9 dans les directives nationales. Une recommandation a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e pour s\u00e9parer les rapports des centres de ceux des postes de sant\u00e9 dans le syst\u00e8me d&rsquo;information de gestion sanitaire afin de segmenter correctement les donn\u00e9es par type de structure pour confirmer la conformit\u00e9 aux directives.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>La mise en \u0153uvre de la carte de score a profond\u00e9ment r\u00e9volutionn\u00e9 l&rsquo;utilisation des donn\u00e9es DHIS-2 et am\u00e9lior\u00e9 la qualit\u00e9 des donn\u00e9es relatives aux indicateurs sur le paludisme dans tout le secteur de la sant\u00e9. Avec les codes-couleurs, il est facile d\u2019identifier les probl\u00e8mes et on passe imm\u00e9diatement au suivi. Dans la plupart des cas, nous avons identifi\u00e9 des probl\u00e8mes de qualit\u00e9 de donn\u00e9es imm\u00e9diatement rectifiables.<\/p><cite><strong>Dr Aimable Mbituyumuremyi, responsable de la division Paludisme et MTN, MdS\/RBC<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Encadrement factuel<\/h3>\n\n\n\n<p>La carte de score est utile \u00e0 l\u2019encadrement\/accompagnement ordinaire. Elle permet une supervision factuelle, avec suivi des sous-performances. L\u2019affichage en rouge d\u2019indicateurs tels que \u00ab Pourcentage de personnes trait\u00e9es dans les 24 heures suivant l\u2019apparition de sympt\u00f4mes au niveau communautaire \u00bb d\u00e9clenche une intervention de supervision, qui peut \u00eatre men\u00e9e \u00ab en ligne \u00bb, par t\u00e9l\u00e9phone et par courriel, sans qu\u2019il faille attendre des mois jusqu&rsquo;\u00e0 la prochaine visite d\u2019encadrement planifi\u00e9e. Par exemple, la carte de score a aid\u00e9 \u00e0 r\u00e9gler le probl\u00e8me de la faible couverture des moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d&rsquo;insecticide longue dur\u00e9e (MILD) dans le cadre des soins pr\u00e9natals. Lors du suivi engag\u00e9 aupr\u00e8s des formations sanitaires, le personnel technique a d\u00e9couvert une rupture non d\u00e9clar\u00e9e des stocks de MILD destin\u00e9s aux prestations de routine, alors que des MILD \u00e9taient disponibles pour la campagne de masse. La distribution de MILD a \u00e9t\u00e9 aussit\u00f4t d\u00e9clench\u00e9e. Ce niveau d\u2019examen, de quantification et de redistribution s\u2019est av\u00e9r\u00e9 instrumental dans la r\u00e9duction des ruptures de stocks.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>L&rsquo;utilisation de la carte de score pour la prise en charge \u00e0 domicile nous aide \u00e0 focaliser la supervision par diff\u00e9rents partenaires et \u00e0 assurer le contr\u00f4le au niveau central afin d\u2019accro\u00eetre la couverture ou l\u2019acc\u00e8s et de r\u00e9aliser nos objectifs.<\/p><cite><strong>Honorable Tharcisse Mpunga, MD, MSc \u2013 Honorable Ministre d&rsquo;\u00c9tat \u00e0 la Sant\u00e9, gouvernement du Rwanda<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Am\u00e9liorations de prestation des services<\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019examen de la carte de score du T4 2020 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la pr\u00e9sence de Bugesera parmi les districts faisant \u00e9tat de neuf fois plus de cas de schistosomiase que la moyenne nationale de sept cas. Au suivi, l\u2019analyse de goulot d\u2019\u00e9tranglement a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les zones de haute pr\u00e9valence du district \u00e9taient proches des plans d\u2019eau o\u00f9 vivent les gastropodes d\u2019eau douce, vecteurs de la maladie. Passant \u00e0 la l\u2019action, des mesures ont \u00e9t\u00e9 prises pour accro\u00eetre la couverture de la chimioth\u00e9rapie pr\u00e9ventive dans le district de Bugesera.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Principaux facteurs de succ\u00e8s<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Engagement du leadership<\/h3>\n\n\n\n<p>La participation des hauts dirigeants du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a largement contribu\u00e9 au succ\u00e8s de la mise en \u0153uvre de la carte de score. Par son utilisation de la carte de score, le haut leadership conduit \u00e0 l\u2019action et une sensibilisation de haut niveau aux goulots d\u2019\u00e9tranglement sanitaire.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9centralisation<\/h3>\n\n\n\n<p>La d\u00e9centralisation de la carte de score paludisme et MTN est un autre grand succ\u00e8s remport\u00e9 au Rwanda. Actuellement, les 30 districts peuvent tous utiliser la carte de score, ce qui permet d\u2019adapter le suivi de performance et de renforcer la prise de d\u00e9cision et l\u2019action d\u00e9centralis\u00e9es en fixant des objectifs r\u00e9alistes et accessibles pour chacun.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Int\u00e9gration au syst\u00e8me DHIS2<\/h3>\n\n\n\n<p>La carte de score paludisme et MTN est pleinement int\u00e9gr\u00e9e au syst\u00e8me d&rsquo;information pour la gestion sanitaire existant (DHIS-2), principale source de donn\u00e9es utilis\u00e9e pour le chargement et la production de la carte. Cette int\u00e9gration s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e particuli\u00e8rement importante \u00e0 l\u2019institutionnalisation de la mise en \u0153uvre de la carte de score. La carte de score est d\u00e9sormais produite sur la base des donn\u00e9es r\u00e9guli\u00e8rement collect\u00e9es dans DHIS-2, une plateforme parfaitement famili\u00e8re \u00e0 la plupart des gestionnaires du secteur de la sant\u00e9, y compris au niveau d\u00e9centralis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Nous connaissons bien DHIS-2, du fait des rapports mensuels d\u2019activit\u00e9s d\u2019ordre sanitaire. L\u2019utilisation de la carte de score nous a aid\u00e9s \u00e0 utiliser les donn\u00e9es que nous d\u00e9clarons, \u00e0 \u00e9valuer la qualit\u00e9 et \u00e0 faciliter les actions et le suivi en temps r\u00e9el.<\/p><cite><strong>Dr William Rutagengwa, DG H\u00f4pital Nyamata<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Int\u00e9gration de l\u2019examen de la carte de score aux m\u00e9canismes de redevabilit\u00e9 existants<\/h3>\n\n\n\n<p>La mise en \u0153uvre de la carte de score paludisme et MTN a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9e aux structures et forums de coordination existants au niveau national et d\u00e9centralis\u00e9. Cela concerne la d\u00e9finition des indicateurs prioritaires, la fixation respective des cibles nationales et de district, la production et l\u2019analyse. Le processus est participatif et sa coordination passe par les forums existants au niveau central et d\u00e9centralis\u00e9. L\u2019approche s\u2019est av\u00e9r\u00e9e capitale \u00e0 l\u2019institutionnalisation de la carte de score au Rwanda.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9ussite : Utilisation des donn\u00e9es de la carte de score au service de ressources plus efficientes contre le paludisme dans le district de Ngoma<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Introduction : Ngoma, un district \u00e0 forte end\u00e9mie de la province orientale du Rwanda<\/h3>\n\n\n\n<p>Le district de Ngoma, dans la province orientale du Rwanda, compte au nombre des 12 districts \u00e0 forte end\u00e9mie palustre&nbsp; du pays. La mise en \u0153uvre de la pulv\u00e9risation intradomiciliaire \u00e0 effet r\u00e9manent (IRS) en 2018 s\u2019est sold\u00e9e par une nette baisse d&rsquo;incidence, de 1 469 cas pour 1 000 habitants en 2018 \u00e0 649 cas pour 1 000 durant l\u2019exercice 2019.<\/p>\n\n\n\n<p>Malgr\u00e9 ces efforts, le district reste lourdement affect\u00e9. L\u2019end\u00e9mie n\u2019y est pas uniform\u00e9ment r\u00e9partie, de m\u00eame que la vuln\u00e9rabilit\u00e9 au paludisme sur l\u2019ensemble des zones couvertes par les centres de sant\u00e9. Les dirigeants du district devaient par cons\u00e9quent avoir acc\u00e8s \u00e0 une information opportune sur la charge du paludisme de chaque centre de sant\u00e9 pour mieux cibler le d\u00e9ploiement des interventions.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Actions adopt\u00e9es par suite de l\u2019analyse de la premi\u00e8re carte de score du district<\/h3>\n\n\n\n<p>En mars 2021, l\u2019h\u00f4pital Kibungo, dans le district de Ngoma, a produit la premi\u00e8re carte de score paludisme et MTN, r\u00e9v\u00e9lant l\u2019\u00e9tat de la charge du paludisme dans les diff\u00e9rents centres de sant\u00e9 relevant de son secteur. L&rsquo;unit\u00e9 sanitaire du district a pr\u00e9sent\u00e9 la carte au forum JADF et des actions ont \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>La carte de score a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la population relevant de certains centres de sant\u00e9 pr\u00e9sentait plus de 100 cas pour 1 000 habitants alors que d\u2019autres n\u2019en comptaient aucun. Elle a montr\u00e9 que les cas de paludisme en mars 2021 avaient diminu\u00e9 aux centres de sant\u00e9 de Kibungo, Mutenderi et Gashanda par rapport \u00e0 janvier 2021, mais, \u00e0 l&rsquo;inverse, qu&rsquo;ils avaient fortement augment\u00e9 aux centres de Jarama, de Remera Ngoma et de Nyange en mars par rapport \u00e0 janvier 2021. L\u2019analyse approfondie a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des ruptures de stocks de MILD et de tests de diagnostic rapide. La d\u00e9cision a aussit\u00f4t \u00e9t\u00e9 prise de r\u00e9affecter les produits des centres de sant\u00e9 pr\u00e9sentant peu de cas vers ceux confront\u00e9s \u00e0 une charge plus lourde en attendant l\u2019envoi de ces produits depuis le niveau central. Par ailleurs, l\u2019unit\u00e9 sanitaire du district a remerci\u00e9 les centres de sant\u00e9 moins touch\u00e9s de partager leurs stocks de m\u00e9dicaments avec ceux davantage affect\u00e9s et d\u2019\u00e9viter ainsi leur expiration.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>La carte de score paludisme et MTN de district est un excellent outil pour r\u00e9duire jusqu\u2019au co\u00fbt des m\u00e9dicaments dans le district ou dans un centre de sant\u00e9 particulier, car elle permet d\u2019\u00e9viter les pertes de m\u00e9dicaments et d\u2019autres produits. La carte de score sera d\u00e9sormais discut\u00e9e \u00e0 l\u2019occasion de toutes les r\u00e9unions ayant trait \u00e0 la sant\u00e9 dans le district de Ngoma.<\/p><cite><strong>Madame KIRENGA Providence, vice-maire responsable des Affaires sociales, district de Ngoma<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Prochaines \u00e9tapes<\/h3>\n\n\n\n<p>Le programme pilote est en cours mais l&rsquo;utilisation initiale de la carte de score a d\u00e9montr\u00e9 l\u2019importance d&rsquo;un processus d\u00e9cisionnel inform\u00e9 sans d\u00e9lais. En ao\u00fbt 2021, toutes les directions g\u00e9n\u00e9rales d\u2019h\u00f4pitaux sont form\u00e9es et la carte de score est utilis\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement pour faciliter la d\u00e9cision et accro\u00eetre la redevabilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>L\u2019analyse de la carte de score paludisme a chang\u00e9 la fa\u00e7on dont les donn\u00e9es sont analys\u00e9es et envisag\u00e9es. Dans le pass\u00e9, le district \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9 comme un tout. L\u2019\u00e9quipe de gestion sanitaire et JADF concentrent d\u00e9sormais leur analyse sur certaines zones sp\u00e9cifiques du district, les centres de sant\u00e9 o\u00f9 il y a des probl\u00e8mes. \u00c0 cet \u00e9gard, les goulots d\u2019\u00e9tranglement sont d\u00e9finis et des solutions sont propos\u00e9es et apport\u00e9es pour r\u00e9gler ces probl\u00e8mes. De plus, la carte de score ravive nos r\u00e9unions de coordination ordinaires, car nous avons des mesures correctives \u00e0 mettre en \u0153uvre ce prochain trimestre.<\/p><cite><strong>Madame Annick Mizero, chef du centre de sant\u00e9 Remera Kibungo, district de Ngoma<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Approche innovante d&rsquo;utilisation de la carte de score : introduction pilote d&rsquo;une carte adapt\u00e9e aux OSC<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Contexte<\/h3>\n\n\n\n<p>Sous subvention du Fonds mondial pour renforcer la communication pour le changement social et comportemental (CCSC) concernant le paludisme \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale, cinq organisations de la soci\u00e9t\u00e9 civile (OSC) \u2014 CARITAS-Rwanda, RICH, SFH Rwanda, Profemme Twese Hamwe et URUNANA DC \u2014 ont \u00e9t\u00e9 engag\u00e9es pour soutenir les interventions de CCSC dans la lutte contre le paludisme au niveau de la communaut\u00e9.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Les organisations de la soci\u00e9t\u00e9 civile (OSC) ont commenc\u00e9 \u00e0 soutenir le programme de lutte contre le paludisme en janvier 2021.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9tapes initiales accomplies :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>consultation des intervenants \u00e0 travers le groupe de travail technique sur le paludisme<\/li><li>identification des indicateurs paludisme prioritaires de la carte de score adapt\u00e9e aux OSC<\/li><li>d\u00e9finition de la base de r\u00e9f\u00e9rence et des cibles suivant la charge du paludisme<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Indicateurs de la carte de score adapt\u00e9e aux OSC<\/h3>\n\n\n\n<p>Les indicateurs de la carte de score adapt\u00e9e aux OSC sont similaires \u00e0 ceux de la carte paludisme et MTN, adapt\u00e9s en fonction d&rsquo;une mise en \u0153uvre au niveau du centre de sant\u00e9 et de la communaut\u00e9 dans la perspective de la communication pour le changement comportemental.<\/p>\n\n\n\n<p>La carte de score adapt\u00e9e aux OSC compte actuellement trois indicateurs :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Proportion des cas de paludisme diagnostiqu\u00e9s et trait\u00e9s par les agents de sant\u00e9 communautaire (ASC)<\/li><li>Couverture MILD dans les services de soins pr\u00e9natals aux femmes enceintes<\/li><li>Proportion de MILD dans le programme de vaccination des moins d\u2019un an<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fonctionnement<\/h3>\n\n\n\n<p>La carte de score utilis\u00e9e par les OSC est produite chaque trimestre sur la plateforme DHIS-2. La division paludisme et MTN est charg\u00e9e de la production des cartes de chaque district et de leur distribution aux cinq OSC.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 travers les forums de coordination des districts, les OSC discutent de la carte de score avec les acteurs au niveau d\u00e9centralis\u00e9, y compris le personnel des OSC affect\u00e9 \u00e0 chaque district. De plus, les OSC parlent de la carte de score avec les agents de sant\u00e9 et autres acteurs communautaires, notamment les dirigeants administratifs de cellule et de village. Les goulots d\u2019\u00e9tranglement sont analys\u00e9s et conduisent \u00e0 l\u2019action collective. Entre autres avantages, la carte de score a am\u00e9lior\u00e9 l&rsquo;utilisation des donn\u00e9es et s\u2019est av\u00e9r\u00e9e utile \u00e0 la mise en valeur des besoins prioritaires d\u2019efforts accrus et d&rsquo;interventions cibl\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"400\" src=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/rwanda-malaria-ntd-02-1024x400.png\" alt=\"CSO Adapted Scorecard, Bugesera District\" class=\"wp-image-36069\" srcset=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/rwanda-malaria-ntd-02-1024x400.png 1024w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/rwanda-malaria-ntd-02-300x117.png 300w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/rwanda-malaria-ntd-02-768x300.png 768w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/rwanda-malaria-ntd-02.png 1074w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption><strong>CSO Adapted Scorecard, Bugesera District<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Au moyen de l\u2019information de la carte de score adapt\u00e9e aux OSC, URUNANA DC organise des formations communautaires ou offre un encadrement-accompagnement rapide aux ASC pour assurer la qualit\u00e9 des donn\u00e9es rapport\u00e9es, tout en facilitant aussi le plaidoyer aupr\u00e8s de la Division Paludisme pour assurer la disponibilit\u00e9 de produits ou l\u2019\u00e9laboration de strat\u00e9gies n\u00e9cessaires \u00e0 la r\u00e9solution des probl\u00e8mes signal\u00e9s.<\/p><cite><strong>M. Gahenda Kasajja George, directeur ex\u00e9cutif, URUNANA D.C<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Impact<\/h2>\n\n\n\n<p>Bien qu&rsquo;inaugur\u00e9e en 2021 seulement, la carte de score paludisme et MTN adapt\u00e9e aux OSC s\u2019est d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 r\u00e9v\u00e9l\u00e9e un instrument extr\u00eamement utile pour accro\u00eetre la redevabilit\u00e9 et acc\u00e9l\u00e9rer le progr\u00e8s.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Renforcement de l\u2019engagement communautaire<\/h3>\n\n\n\n<p>La carte de score OSC procure une information pr\u00e9cieuse sur la charge repr\u00e9sent\u00e9e par le paludisme dans la communaut\u00e9. Quand un village pr\u00e9sente un grand nombre de cas, la communaut\u00e9 participe directement \u00e0 la r\u00e9solution du probl\u00e8me pour accro\u00eetre les activit\u00e9s de pr\u00e9vention, en encourageant par exemple les m\u00e9nages \u00e0 dormir sous les moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d&rsquo;insecticide, ou en \u00e9liminant l\u2019eau stagnante. Par exemple, dans le district de Gasabo, les communaut\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9es et inform\u00e9es sur la gestion environnementale de la pr\u00e9vention du paludisme.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Action rapide<\/h3>\n\n\n\n<p>La carte de score OSC permet la d\u00e9tection des goulots d\u2019\u00e9tranglement tels que les ruptures de stocks de produits de lutte contre le paludisme ou les MTN (MILD, tests de diagnostic rapide, m\u00e9dicaments) au niveau de la communaut\u00e9. Gr\u00e2ce \u00e0 ce m\u00e9canisme, le responsable de terrain peut faire remonter rapidement le probl\u00e8me sans avoir \u00e0 suivre un processus fastidieux.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Rwanda est l\u2019un des pays d\u2019Afrique qui ont progress\u00e9 remarquablement vers la pr\u00e9-\u00e9limination du paludisme et le contr\u00f4le des maladies tropicales n\u00e9glig\u00e9es (MTN).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":14473,"template":"","category":[878,225],"country":[789],"best_practices_type":[1050,1056],"class_list":["post-36096","resources","type-resources","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-carte-de-score-des-maladies-tropicales-negligees","category-carte-de-score-paludisme","country-rwanda","best_practices_type-etudes-de-cas-detaillees","best_practices_type-videos-fr","periodtype-2021-fr"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Outil de gestion de la carte de score paludisme et MTN pour la redevabilit\u00e9 et l\u2019action au Rwanda - 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