{"id":25665,"date":"2021-06-30T12:54:16","date_gmt":"2021-06-30T12:54:16","guid":{"rendered":"https:\/\/scorecardhub.org\/best-practices\/rwanda-rmncah-scorecard-tool\/"},"modified":"2021-06-30T16:10:32","modified_gmt":"2021-06-30T16:10:32","slug":"carte-de-score-srmnia-du-rwanda-2","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/carte-de-score-srmnia-du-rwanda-2\/","title":{"rendered":"Carte de score SRMNIA du Rwanda"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introduction<\/h2>\n\n\n\n<p>Au cours des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies, le Rwanda a r\u00e9alis\u00e9 d\u2019\u00e9normes progr\u00e8s dans la mise en \u0153uvre de programmes de sant\u00e9 innovants et \u00e0 fort impact visant \u00e0 am\u00e9liorer la sant\u00e9 des enfants, des adolescents et des femmes. Le Rwanda est l\u2019un des rares pays d\u2019Afrique sub-saharienne \u00e0 avoir atteint avec succ\u00e8s les objectifs du mill\u00e9naire pour le d\u00e9veloppement (SDG) relatifs \u00e0 la sant\u00e9 maternelle, avec une r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 maternelle de 1 071 par 100 000 naissances vivantes en 2000 \u00e0 203 en 2020, et plus de 90% des naissances se d\u00e9roulent dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9 en pr\u00e9sence d\u2019un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. <\/p>\n\n\n\r\n<div class=\"responsive-iframe-holder\">\r\n    <iframe loading=\"lazy\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/bwj9fu3gxqQ\" frameborder=\"0\"\r\n            allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\"\r\n            allowfullscreen><\/iframe>\r\n<\/div>\r\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>D\u00e9sormais attach\u00e9 \u00e0 mettre en \u0153uvre les objectifs de d\u00e9veloppement durable, le pays a introduit de nouveaux outils afin de renforcer et d\u2019institutionnaliser davantage les m\u00e9canismes de redevabilit\u00e9 et de gouvernance. L\u2019un de ces outils est la Carte de score SRMNIA (Sant\u00e9 de la reproduction, maternelle, n\u00e9onatale, infantile et des adolescents), un outil de gestion introduit afin d\u2019am\u00e9liorer rapidement le suivi des indicateurs SRMNIA prioritaires pour une meilleure prise de d\u00e9cision bas\u00e9e sur des donn\u00e9es obtenues en quasi temps r\u00e9el. R\u00e9cemment cit\u00e9e dans le Plan national strat\u00e9gique comme outil principal de veille et d\u2019\u00e9valuation, la Carte de score compte \u00e9galement sur un engagement \u00e0 haut-niveau, avec le Ministre de la Sant\u00e9 acc\u00e9dant directement aux cartes de score sur le DHIS2<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>La mise en \u0153uvre de la Carte de score SRMNIA est l\u2019une des initiatives-phares et une initiative de toute premi\u00e8re priorit\u00e9 pour le gouvernement du Rwanda et les partenaires dans le domaine de la sant\u00e9 maternelle et infantile au Rwanda.<\/p><cite><strong>Hon. Dr. Daniel Ngamije, Ministre de la Sant\u00e9, R\u00e9publique du Rwanda<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contexte<\/h2>\n\n\n\n<p>En 2017, le gouvernement du Rwanda, soutenu par ALMA, a introduit la Carte de score SRMNIA afin d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer les progr\u00e8s \u00e0 r\u00e9aliser en vue des objectifs SRMNIA national et global. La carte de score SRMNIA est un outil de gestion et de redevabilit\u00e9 int\u00e9gr\u00e9 orient\u00e9 vers l\u2019action qui soutient le secteur de la sant\u00e9 du Rwanda en g\u00e9n\u00e9ral et le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 (MdS) en particulier dans la veille des interventions Sant\u00e9 de la reproduction, maternelle, n\u00e9onatale, infantile et des adolescents (SRMNIA).<\/p>\n\n\n\n<p>Conform\u00e9ment \u00e0 la politique du gouvernement du Rwanda et du MdS, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 que l\u2019outil de gestion de la carte de score serait int\u00e9gr\u00e9 au DHIS2. La carte de score en ligne sur le DHIS2 offre aux utilisateurs un acc\u00e8s aux donn\u00e9es de routine analys\u00e9es sur de nombreux indicateurs de sant\u00e9 incluant 60 indicateurs SRMNIA. La Carte de score initiale SRMNIA d\u00e9velopp\u00e9e au niveau central en 2017 incluait 24 indicateurs prioritaires sur la sant\u00e9 maternelle, n\u00e9onatale, infantile et des adolescents (8 dans la premi\u00e8re vague) en plus des autres indicateurs comprenant le financement et la fourniture des produits de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>La Carte de score a \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9e en septembre 2020 et comprend actuellement 14 indicateurs, la plupart d\u2019entre eux capturant la continuit\u00e9 des indicateurs de soin et de couverture des plans strat\u00e9giques r\u00e9vis\u00e9s MCCH (sant\u00e9 maternelle, infantile et communautaire), planification familiale et ASRH (sant\u00e9 sexuelle, reproductive et des adolescents).<\/p>\n\n\n\n<p>En 2020, la Carte de score SRMNIA a \u00e9t\u00e9 d\u00e9centralis\u00e9e jusqu\u2019au niveau du district dans les 30 districts. Des ateliers ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9s en novembre et d\u00e9cembre 2020 avec le soutien financier des partenaires incluant l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) et ALMA. Les ateliers ont rassembl\u00e9 tous les Directeurs g\u00e9n\u00e9raux des districts, provinces et des h\u00f4pitaux de r\u00e9f\u00e9rence, ainsi que les responsables en charge des managers surveillance &amp; \u00e9valuation et des managers donn\u00e9es. Les participants ont \u00e9t\u00e9 guid\u00e9s sur les cartes de score, incluant comment les produire, les analyser et les utiliser pour g\u00e9n\u00e9rer des actions. \u00c0 la fin de l\u2019atelier, l\u2019\u00e9quipe&nbsp; de chaque h\u00f4pital participant a produit une carte de score qui montre la performance des indicateurs SRMNIA dans leur p\u00e9rim\u00e8tre d\u2019action.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Indicateurs<\/h2>\n\n\n\n<p>Les indicateurs de carte de score sont cat\u00e9goris\u00e9s avec un code-couleur : rouge (l\u2019indicateur est \u00e0 la tra\u00eene), jaune (progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s mais davantage d\u2019efforts requis) et vert (objectif atteint). Les cibles du code-couleur sont \u00e9tablies annuellement par une revue des tendances et objectifs dans les documents et plans strat\u00e9giques nationaux. Une fois \u00e9tablies, les \u00e9tendues et les cibles du code-couleur sont discut\u00e9es et approuv\u00e9es par le Groupe de travail technique SRMNIA (GTT MCCH).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th><strong>Indicator<\/strong><\/th><th><strong>Donn\u00e9es de base 2020<\/strong><\/th><th><strong>Cible 2021<\/strong><\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Nutrition<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>% des enfants de 6 \u00e0 59 mois examin\u00e9s pour d\u00e9finir leur statut nutritionnel (poids\/\u00e2ge)<\/td><td>77%<\/td><td>90%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Accouchement<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Accouchement en \u00e9tablissement de sant\u00e9<\/td><td>88%<\/td><td>93%<\/td><\/tr><tr><td>% des accouchements \u00e0 domicile<\/td><td>88%<\/td><td>93%<\/td><\/tr><tr><td>% des accouchements de m\u00e8re adolescentes (moins de 20 ans)<\/td><td>6.5%<\/td><td>6%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Planification familiale<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Planification familiale entre l\u2019accouchement et la sortie d\u2019h\u00f4pital<\/td><td>52%<\/td><td>60%<\/td><\/tr><tr><td>Pr\u00e9valence de toutes les m\u00e9thodes de contraception f\u00e9minines<\/td><td>51%<\/td><td>53%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Vaccination<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Couverture de la seconde dose de vaccin de la rougeole (MR2)<\/td><td>90%<\/td><td>95%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Antenatal care (ANC)<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>% des m\u00e8res recevant fer + acide folique dans le cadre des soins ant\u00e9natals<\/td><td>55%<\/td><td>80%<\/td><\/tr><tr><td>% des femmes enceintes qui assistent \u00e0 la premi\u00e8re consultation de soins ant\u00e9natals au cours du premier trimestre<\/td><td>42%<\/td><td>45%<\/td><\/tr><tr><td>% des femmes qui assistent aux 4 consultations de base de soins ant\u00e9natals<\/td><td>35%<\/td><td>40%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Soin ant\u00e9natal<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>% des m\u00e8res qui assistent aux 4 consultations de soins postpartum<\/td><td>57%<\/td><td>65%<\/td><\/tr><tr><td>% des nouveaux-n\u00e9s qui assistent aux quatre consultations<\/td><td>57%<\/td><td>65%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Newborn<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Proportion des nouveaux-n\u00e9s ne respirant pas ressuscit\u00e9s avec succ\u00e8s<\/td><td>70%<\/td><td>75%<\/td><\/tr><tr><td>Taux de mortalit\u00e9 des services n\u00e9onatals<\/td><td>8.8%<\/td><td>8%<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Fonctionnement<\/h2>\n\n\n\n<p>Chaque trimestre, la Carte de score est produite directement dans le DHIS2 et discut\u00e9e lors de plusieurs r\u00e9unions de routine au niveau national. Ces r\u00e9unions incluent les r\u00e9unions d\u2019encadrement sup\u00e9rieur, les r\u00e9unions de coordination de district pour le niveau sous national, les r\u00e9unions de supervision des \u00e9tablissements ainsi que le Groupe de travail technique SRMNIA qui rassemble le gouvernement et les institutions partenaires d\u00e9veloppement agissant sur des questions li\u00e9es \u00e0 la SRMNIA.<\/p>\n\n\n\n<p>Le niveau Central, qui utilise la Carte de score SRMNIA depuis 2017, utilise l\u2019outil de gestion pour am\u00e9liorer la redevabilit\u00e9, fournir les informations aux parties prenantes \u00e0 temps, renforcer la coordination efficace des partenaires, plaider pour la mobilisation des ressources et l\u2019allocation des ressources disponibles efficacement o\u00f9 n\u00e9cessaires, et pousser \u00e0 des engagements politiques \u00e0 diff\u00e9rents niveaux en vue d\u2019une am\u00e9lioration des indicateurs SRMNIA.<\/p>\n\n\n\n<p>Au niveau du District, les professionnels de la sant\u00e9, incluant les g\u00e9rants d\u2019h\u00f4pitaux de district qui ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation de la carte de score en 2020, utilisent d\u00e9sormais la carte de score pour rassembler des informations sur la performance et conduire la redevabilit\u00e9 et l\u2019action. Au niveau D\u00e9centralis\u00e9, la carte de score vise \u00e0 am\u00e9liorer les performances globales du district en soulignant les centres de sant\u00e9 qui requi\u00e8rent attention et soutien dans un indicateur SRMNIA particulier en supprimant les goulots d\u2019\u00e9tranglement.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>L\u2019examen de la Carte de score lors des r\u00e9unions de coordination rassemble les acteurs des centres de sant\u00e9 et nous pouvons \u00e9galement inviter les g\u00e9rants des postes de sant\u00e9 ainsi que les repr\u00e9sentants des travailleurs de sant\u00e9 communautaires. Ainsi si un centre de sant\u00e9 est dans le rouge et offre de mauvaises performances dans un domaine nous impliquons tous les acteurs afin de savoir ce qui se passe dans leur localit\u00e9. Cela nous aidera \u00e0 analyser si l\u2019\u00e9chec se situe au niveau des travailleurs de sant\u00e9 communautaires, ou au niveau des postes de sant\u00e9, et tenter de les impliquer dans l\u2019am\u00e9lioration de la performance.<\/p><cite><strong>Dr William, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019h\u00f4pital de district de Bugesera<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<p>De mani\u00e8re importante, la Carte de score a men\u00e9 \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration des engagements des dirigeants, \u00e0 davantage de redevabilit\u00e9 et \u00e0 une participation et une confiance mutuelle am\u00e9lior\u00e9e de tous les acteurs, incluant les partenaires de d\u00e9veloppement, les organisations de la soci\u00e9t\u00e9 civile, ainsi que les repr\u00e9sentants du gouvernement. Par ailleurs, la Carte de score a prouv\u00e9 \u00eatre un outil de gestion pr\u00e9cieux qui conduit les am\u00e9liorations de la qualit\u00e9 et de la disponibilit\u00e9 des donn\u00e9es \u00e0 travers sa production trimestrielle. La Carte de score a davantage alt\u00e9r\u00e9 et stimul\u00e9 les fonctions d\u2019encadrement avec pour cons\u00e9quence de rendre les g\u00e9rants davantage redevables et r\u00e9actifs aux actions prises pour am\u00e9liorer la performance en termes de SRMNIA. Au niveau du district, la Carte de score offre des donn\u00e9es importantes afin d\u2019am\u00e9liorer l\u2019assentiment politique des dirigeants au niveau des districts et de plaider pour une augmentation de l\u2019allocation des ressources en sant\u00e9 maternelle et infantile dans les districts sous-performants.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>La mani\u00e8re dont la carte de score est con\u00e7ue de mani\u00e8re \u00e0 pouvoir voir o\u00f9 vos performances sont bonnes, c\u2019est en vert, quand vous progressez mais avez besoin d\u2019efforts suppl\u00e9mentaires, c\u2019est en jaune, quand vraiment vous \u00eates \u00e0 la tra\u00eene c\u2019est en rouge. Il devient par cons\u00e9quent plus facile de savoir o\u00f9 mettre l\u2019accent et affecter des ressources additionnelles, c\u2019est-\u00e0-dire des ressources humaines, financi\u00e8res, la mobilisation des partenaires, l\u2019engagement de la communaut\u00e9. Nous savons que nous devons travailler dur pour am\u00e9liorer le taux de couverture pour les femmes, surtout celles qui b\u00e9n\u00e9ficient de services de soin ant\u00e9natals. La Carte de score nous aide \u00e0 suivre nos progr\u00e8s. En regardant la Carte de score, nous pouvons voir qu\u2019au cours des cinq derni\u00e8res ann\u00e9es il n\u2019y a pas eu de diff\u00e9rence significative entre les performances de l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re et ce qui a \u00e9t\u00e9 fait il y a cinq ans. Cela signifie que nous devons agir sur un d\u00e9terminant-cl\u00e9 pour r\u00e9duire la mortalit\u00e9 infantile et n\u00e9o-natale.<\/p><cite><strong>Hon. Dr. Daniel Ngamije, Ministre de la Sant\u00e9, R\u00e9publique du Rwanda<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Exemples d\u2019impact<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Planification familiale<\/h3>\n\n\n\n<p>Suite \u00e0 l\u2019identification de la sous-performance de la planification familiale dans la Carte de score, le Ministre de la Sant\u00e9 a consid\u00e9r\u00e9 en priorit\u00e9 la mobilisation des ressources pour la sant\u00e9 sexuelle et reproductive. Le Rwanda a d\u00e9clar\u00e9 la planification familiale et la sant\u00e9 sexuelle, reproductive et des adolescents (ASRH) priorit\u00e9s nationales pour la r\u00e9duction de la pauvret\u00e9 et le d\u00e9veloppement socio-\u00e9conomique du pays. Le gouvernement s\u2019est engag\u00e9 \u00e0 garantir \u00ab \u00e0 chaque citoyen rwandais en \u00e2ge de se reproduire le plein acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 sexuelle et reproductive de leur choix, permettant une augmentation g\u00e9n\u00e9rale de la pr\u00e9valence de la contraception d\u2019ici \u00e0 2024 \u00bb. Apr\u00e8s l\u2019examen de la Carte de score et l\u2019analyse des goulots d\u2019\u00e9tranglement, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la planification familiale n\u2019est fournie que par le biais des \u00e9tablissements de sant\u00e9, et le Ministre de la Sant\u00e9 a d\u00e9cid\u00e9 de mettre en oeuvre une approche diff\u00e9rente dans les districts t\u00e9moignant d\u2019un taux de couverture faible, avec les travailleurs de sant\u00e9 communautaires allant de porte \u00e0 porte pour mobiliser la population, fournir des services et r\u00e9f\u00e9rer les clients aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 pour les m\u00e9thodes de long terme.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Nous travaillons avec les travailleurs de sant\u00e9 communautaires \u00e0 inciter les m\u00e8res qui vivent dans le quartier \u00e0 venir ici pour suivre le programme de planification familiale. Il y a celles qui souhaitent continuer \u00e0 prendre des m\u00e9thodes de contraception au sein de la communaut\u00e9 et cela fonctionne car les travailleurs de sant\u00e9 communautaire ont re\u00e7u une bonne formation.<\/p><cite><strong>Odette Muhorakeye, Directrice adjointe du centre de sant\u00e9 de Gihundwe<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Soin ant\u00e9natal<\/h3>\n\n\n\n<p>Un examen du <a href=\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/cartes-de-score\/rwanda-carte-de-score-srmnia-troisieme-2020\/\">T3 2020 de la carte de score<\/a> montre qu\u2019ANC1 et ANC4 sont rouges dans de nombreux districts, surtout dans la Province du sud (Districts de Huye, Ruhango, Nyamagabe, Gisagara, Muhanga, Kamonyi, Nyanza, et Nyaruguru) atteignant un score moyen de 36.6% pour les femmes ayant assist\u00e9 \u00e0 au moins quatre consultations de soins ant\u00e9natals. La cible nationale est de &gt; 40%. Trois des huit districts de la Province du sud t\u00e9moignent d\u2019une tr\u00e8s mauvaise performance (en rouge) allant de 26.4% \u00e0 28% pour cet indicateur. Durant la r\u00e9union trimestrielle suivante, la carte de score a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e par la division MCCH et discut\u00e9e au GTT MCCH avec les acteurs concern\u00e9s dont les partenaires soutenant le niveau d\u00e9centralis\u00e9. Cela \u00e0 conduit le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 \u00e0 interagir avec les dirigeants et partenaires locaux et religieux pour mobiliser les ressources menant \u00e0 la mise en oeuvre d\u2019interventions pour augmenter le recours aux soins ant\u00e9natals.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Planification familiale post-partum<\/h3>\n\n\n\n<p>La Carte de score examin\u00e9e a montr\u00e9 un recours faible aux services de planification familiale post-partum, particuli\u00e8rement pour les femmes ayant donn\u00e9 naissance \u00e0 l\u2019h\u00f4pital (40% des naissances). Par cons\u00e9quent, le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a travaill\u00e9 avec les h\u00f4pitaux de district pour nommer un point de r\u00e9f\u00e9rence sur la planification familiale pour chaque h\u00f4pital qui serait responsable de fournir les sessions d\u2019\u00e9ducation et de m\u00e9thodes de planification familiale aux femmes qui viennent d\u2019accoucher. Cela a men\u00e9 \u00e0 une augmentation du taux de couverture de planification familiale post-partum de 32% \u00e0 54% des femmes accouchant \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et rentrant chez elles avec une m\u00e9thode de planification familiale. De plus, des travailleurs de sant\u00e9 communautaires font d\u00e9sormais du porte-\u00e0-porte pour sensibiliser les individus \u00e0 la planification familiale et encourager les hommes \u00e0 s\u2019impliquer dans cette derni\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Nous mobilisons en faisant du porte-\u00e0-porte et sensibilisant les femmes enceintes \u00e0 effectuer leur premi\u00e8re consultation ant\u00e9natale durant les trois premiers mois de grossesse et en leur disant de penser d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 \u00e0 la planification familiale. Apr\u00e8s leur avoir fourni la m\u00e9thode de d\u00e9part, le centre de sant\u00e9 nous les renvoie dans les villages o\u00f9 nous continuons de les surveiller.<\/p><cite><strong>Joseph, travailleur de sant\u00e9 communautaire<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Coordination et collaboration des acteurs am\u00e9lior\u00e9es sur les interventions SRMNIA prioritaires<\/h3>\n\n\n\n<p>Suite \u00e0 la pr\u00e9sentation de la Carte de score, les acteurs impliqu\u00e9s dans les services SRMNIA ont rapport\u00e9 que le processus de r\u00e9vision de la Carte de score a am\u00e9lior\u00e9 la coordination et la collaboration. Chaque trimestre, le GTT MCCH &#8211; un forum de coordination pour le gouvernement et les acteurs-cl\u00e9s dont les partenaires de d\u00e9veloppement soutenant les activit\u00e9s SRMNIA, r\u00e9-examine la carte de score SRMNIA et collabore sur des actions. Des r\u00e9unions de coordination similaires chaque trimestre aux niveaux national et d\u00e9centralis\u00e9 impliquent le MdS et ses partenaires, les g\u00e9rants d\u2019\u00e9tablissements de sant\u00e9 et les autorit\u00e9s administratives de district. Au fil de ces r\u00e9unions la carte de score est examin\u00e9e, les goulots d\u2019\u00e9tranglement analys\u00e9s et les actions n\u00e9cessaires prises pour les indicateurs qui sont \u00e0 la tra\u00eene comme ANC1 and ANC4, ainsi que d\u00e9crit ci-dessus.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mobilisation des ressources<\/h3>\n\n\n\n<p>La Carte de score SRMNIA est devenue un outil de plaidoyer efficace pour des efforts concert\u00e9s de mobilisation des soutiens et ressources. Le processus d\u2019examen trimestriel offre une plateforme pour l\u2019engagement des niveaux de redevabilit\u00e9 politique et sociale ainsi qu\u2019une approche robuste pour renforcer l\u2019action des acteurs et la mobilisation des ressources pour les indicateurs SRMNIA prioritaires. Par exemple, le MdS a utilis\u00e9 la carte de score pour souligner les br\u00e8ches dans le recours \u00e0 la planification familiale et mobilis\u00e9 les partenaires pour mettre la priorit\u00e9 sur l\u2019allocation des ressources dans le soutien \u00e0 la strat\u00e9gie de planification familiale en porte-\u00e0-porte des travailleurs de sant\u00e9 communautaires dans la Province occidentale &#8211; o\u00f9 le recours \u00e0 la planification familiale a \u00e9t\u00e9 constamment en-dessous de la moyenne nationale. Par exemple, dans l\u2019ann\u00e9e 2020-2021, ENABEL (l\u2019agence de coop\u00e9ration belge pour le d\u00e9veloppement) a r\u00e9-allou\u00e9 600,000 $ USD pour soutenir la planification familiale communautaire et inciter les travailleurs de sant\u00e9 communautaires \u00e0 augmenter leurs activit\u00e9s de porte-\u00e0-porte.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>EChaque trimestre la carte de score est \u00e9valu\u00e9e pour montrer les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s sur plusieurs points dont la facilitation de l\u2019analyse afin de voir comment nous pouvons mieux allouer les ressources et o\u00f9 nous avons besoin de nous concentrer davantage pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats.<\/p><cite><strong>Dr Felix Sayizoga, Responsable de la division MCCH au Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 du Rwanda (RBC)<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Success story : Comment la carte de score a men\u00e9 \u00e0 l\u2019augmentation de la couverture dans le district de Rusizi<\/h2>\n\n\n\n<p>Suite \u00e0 l\u2019examen de la carte de score, le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a r\u00e9alis\u00e9 que l\u2019indicateur de couverture du taux de contraception moderne \u00e9tait en sous-performance constante dans le district de Rusizi. Le Plan strat\u00e9gique du secteur sanitaire IV (HSSP IV) a une cible de 60% de couverture du taux de contraception moderne tandis que le besoin non satisfait pour la cible de planification est de 15% d\u2019ici \u00e0 2024. Bien que la plupart du pays a atteint l\u2019objectif de ces indicateurs de planification familiale avant l\u2019expiration du HSSP IV (DHS 2015-2020), la Carte de score SRMNIA a montr\u00e9 que les r\u00e9ussites de la planification familiale ne sont pas \u00e9quitablement distribu\u00e9es \u00e0 travers tous les districts du pays, avec une moyenne de 23% en 2017-2018 le district de Rusizi pour une moyenne de 35% au niveau national. L\u2019une des raisons identifi\u00e9es pour cette sous-performance est le nombre \u00e9lev\u00e9 d\u2019\u00e9tablissements de sant\u00e9 religieux qui ne fournissent pas de planification familiale dans le district.<\/p>\n\n\n\n<p>Le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a identifi\u00e9 l\u2019approche porte-\u00e0-porte de planification familiale comme une action prioritaire nationale et un moyen d\u2019augmenter la couverture des services de planification familiale dans le district de Rusizi. La strat\u00e9gie de porte-\u00e0-porte pour sensibiliser les parents et les adolescents des deux sexes aux m\u00e9thodes de contraception modernes de planification familiale est effectu\u00e9e par les travailleurs de sant\u00e9 communautaires. Les travailleurs de sant\u00e9 communautaires au Rwanda sont des b\u00e9n\u00e9voles qui fournissent des services de soins de sant\u00e9 promotionnels, pr\u00e9ventifs et curatifs \u00e0 leurs membres. Bien que b\u00e9n\u00e9voles, les travailleurs de sant\u00e9 communautaires sont int\u00e9gr\u00e9s \u00e0 la hi\u00e9rarchie du syst\u00e8me de fourniture des soins de sant\u00e9 et sont bien respect\u00e9s. Les travailleurs de sant\u00e9 communautaires sont capables de conseiller les m\u00e9nages, essentiellement des femmes et des adolescentes afin que celles-ci adh\u00e8rent au programme de planification familiale et les conseillent d\u2019adopter une m\u00e9thode moderne de contraception pour espacer ou limiter les naissances.<\/p>\n\n\n\n<p>A travers diff\u00e9rents r\u00e9unions et forums, les partenaires et autres acteurs sont mobilis\u00e9s dans le soutien aux travailleurs de sant\u00e9 communautaires, et \u00e0 travers diff\u00e9rents forums pour le dialogue strat\u00e9gique les partenaires se sont engag\u00e9s \u00e0 offrir des ressources (humaines, d\u2019infrastructures ou financi\u00e8res).<\/p>\n\n\n\n<p>De ce fait, la moyenne nationale pour la pr\u00e9valence de toutes les m\u00e9thodes de contraception a augment\u00e9 de 37% en 2016-2017 \u00e0 53% en 2019-2020. Les r\u00e9unions r\u00e9guli\u00e8res de la soci\u00e9t\u00e9 civile se tiennent d\u00e9sormais dans le comt\u00e9 \u00e0 travers le R\u00e9seau des ONG de sant\u00e9 (HENNET) afin de s\u2019assurer que tous les acteurs non-gouvernementaux dans le secteur de la sant\u00e9 parlent \u00ab d\u2019une seule voix \u00bb. Les partenaires ont accept\u00e9 de plus de rendre leurs plans de travail publics et s\u2019assurer qu\u2019ils sont incorpor\u00e9s dans le Plan de travail annuel du comt\u00e9. Les partenaires ont fourni un nombre de produits de plaidoyer conjoints qui se basent grandement sur les donn\u00e9es de la Carte de score et l\u2019analyse des lacunes. Elles sont responsables d\u2019une contribution majeure aux augmentations du budget de sant\u00e9 du comt\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Ces strat\u00e9gies de planning familial ont men\u00e9 \u00e0 certains succ\u00e8s dans le district de Rusizi :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Augmentation de la connaissance de la planification familiale dans la communaut\u00e9 et particuli\u00e8rement dans le village ;<\/li><li>Accessibilit\u00e9 facilit\u00e9e et r\u00e9duction des barri\u00e8res g\u00e9ographiques \u00e0 l\u2019obtention de produits de planification familiale ;<\/li><li>La couverture du recours aux m\u00e9thodes de contraception postpartum correspond \u00e0 50-70% de tous les accouchements assist\u00e9s ;<\/li><li>La couverture totale de la planification familiale au niveau du district a augment\u00e9 de 31 \u00e0 42% entre 2016-2017 et 2019-2020.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Prochaines \u00e9tapes<\/h2>\n\n\n\n<p>Le gouvernement rwandais projette de mobiliser des fonds pour d\u00e9centraliser la Carte de score au niveau des centres de sant\u00e9 d\u2019ici \u00e0 2020. Le pays explore \u00e9galement une d\u00e9centralisation de la carte de score au niveau communautaire.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Au cours des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies, le Rwanda a r\u00e9alis\u00e9 d\u2019\u00e9normes progr\u00e8s dans la mise en \u0153uvre de programmes de sant\u00e9 innovants et \u00e0 fort impact visant \u00e0 am\u00e9liorer la sant\u00e9 des enfants, des adolescents et des femmes.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":14473,"template":"","category":[224],"country":[789],"best_practices_type":[1050,1056],"class_list":["post-25665","resources","type-resources","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-carte-de-score-srmnia","country-rwanda","best_practices_type-etudes-de-cas-detaillees","best_practices_type-videos-fr","periodtype-2021-fr"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Carte de score SRMNIA du Rwanda - 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