![\"Screenshot](\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/uganda-rmncah-01.png\")
D\u00e9veloppement et mise en oeuvre de l\u2019outil de carte de score SRMNIA de l\u2019Ouganda<\/h2>\n\n\n\n
Le d\u00e9veloppement de la carte de score a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e par le MinS. Le processus, impliquant de d\u00e9finir l\u2019objectif de l\u2019outil et de s\u2019accorder sur les indicateurs prioritaires et les modalit\u00e9s de mise en oeuvre, a inclus des consultations aupr\u00e8s des parties prenantes qui ont rassembl\u00e9 des responsables du MinS aux niveaux national (Sant\u00e9 infantile, Sant\u00e9 reproductive, D\u00e9partement de la planification, Division de l\u2019information sant\u00e9 et de la direction sup\u00e9rieure) et des districts (Responsables sant\u00e9 de district, R\u00e9f\u00e9rents SRMNIA -en g\u00e9n\u00e9ral le responsable-adjoint sant\u00e9 du district ou ADHO et les bio-statisticiens du district-) et les organisations partenaires comme : UNICEF, l\u2019OMS (WHO), le Fond des Nations Unies pour la Population (UNFPA), USAID, ALMA et le Uganda National Health Consumers Organization (UNAHCO). La premi\u00e8re carte de score SRMNIA a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e au Q2\/2016. Le but global de l\u2019outil de carte de score SRMNIA de l\u2019Ouganda est de soutenir une prise de d\u00e9cision bas\u00e9e sur la preuve au niveau des directions, d\u2019am\u00e9liorer la transparence et de renforcer la redevabilit\u00e9 en vue de r\u00e9sultats d\u00e9finis dans le Sharpened Plan. <\/p>\n\n\n\n
En conformit\u00e9 avec le syst\u00e8me de gouvernance d\u00e9centralis\u00e9 de l\u2019Ouganda, les districts sont semi-autonomes avec des pr\u00e9rogatives politiques, administratives et fiscales. Le gouvernement du district, qui inclut l\u2019\u00e9quipe de gestion sant\u00e9 du district (District Health Management Team, ou DHMT), est responsable de la fourniture des services de sant\u00e9, de la planification, de la gestion et de la mise en oeuvre des mesures. Par cons\u00e9quent, une approch\u00e9e men\u00e9e par les districts a \u00e9t\u00e9 pl\u00e9biscit\u00e9e dans l\u2019utilisation de l\u2019outil de carte de score.<\/p>\n\n\n\n
La mise en oeuvre de l\u2019outil de carte de score est enracin\u00e9e au niveau du district et suit un cycle de redevabilit\u00e9 trimestriel consistant \u00e0 :<\/p>\n\n\n\n
- passer en revue l\u2019indicateur de performance<\/li>
- g\u00e9n\u00e9rer de l\u2019action en r\u00e9ponse \u00e0 la performance<\/li>
- mettre en oeuvre et effectuer le suivi de l\u2019action<\/li><\/ol>\n\n\n\n
En g\u00e9n\u00e9ral, les bio-statisticiens du district sont responsables de la mise \u00e0 disposition de la carte de score pour tout passage en revue et les ADHO, qui supervisent \u00e9galement les programmes SRMNIA du district, sont responsables de passer en revue les cartes de score et le suivi des actions. Une \u00e9valuation r\u00e9cente du processus de carte de score a constat\u00e9 que dans tous les districts \u00e9valu\u00e9s la carte de score \u00e9tait pass\u00e9e en revue durant les r\u00e9unions trimestrielles d\u2019examen, qui repr\u00e9sentent une partie int\u00e9grante des syst\u00e8mes de gestion sant\u00e9 des districts. Durant les discussions autour de la carte de score, les indicateurs et \u00e9tablissements sous-performants sont soulign\u00e9s, les raisons de la sous-performance identifi\u00e9es et des actions correctrices approuv\u00e9es. En plus de la revue de la carte de score au niveau du programme, plusieurs districts partagent leurs cartes de score avec d\u2019autres parties prenantes cl\u00e9s au niveau des districts, dont les chefs de district et de communaut\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Les partenaires dont l\u2019UNICEF, le FNUAP, USAID, la Banque Mondiale, l\u2019OMS et d\u2019autres ont jou\u00e9 un r\u00f4le important dans la facilitation de la mise en oeuvre de la carte de score. Le soutien des partenaires a compris le financement des formations carte de score, des r\u00e9unions de passage en revue et d\u2019autres forums de diss\u00e9mination de la carte de score comme les assembl\u00e9es r\u00e9gionales SRMNIA. Les partenaires au niveau des districts incluent RHITES (USAID), Clinton Health Access Initiative (CHAI), Community and District Empowerment for Scale-up (CODES) et Uganda Health Marketing Group qui participent \u00e9galement au processus de revue et soutiennent la mise en oeuvre des actions correctives.<\/p>\n\n\n\n
Le MinS au niveau national conserve la responsabilit\u00e9 de s\u2019assurer que des donn\u00e9es de qualit\u00e9 certifi\u00e9es sont disponibles sur le DHIS2 -en conformit\u00e9 avec ses propres lignes directrices- et que la carte de score est mise \u00e0 jour et disponible chaque trimestre. La division de sant\u00e9 maternelle et infantile (Maternal and Child Health, ou MCH) a la responsabilit\u00e9 de coordonner la mise en oeuvre de l\u2019outil de carte de score, ce qui inclut assurer une formation continue au niveau des districts (mise \u00e0 niveau et fondamentaux), mobiliser le soutien envers les facilitateurs pour une utilisation au niveau des districts et dans une certaine mesure soutenir la r\u00e9solution des goulots d\u2019\u00e9tranglement. La division MCH identifie \u00e9galement les opportunit\u00e9s de partage massif de la carte de score lors des assembl\u00e9es nationales SRMNIA par exemple.<\/p>\n\n\n\n
Utilisations r\u00e9ussies de la carte de score<\/h2>\n\n\n\n
L\u2019utilisation de l\u2019outil de carte de score a contribu\u00e9 \u00e0 de meilleures supervision et performance du programme SRMNIA au niveau des districts, et ce particuli\u00e8rement dans les domaines suivants :<\/p>\n\n\n\n
- veille renforc\u00e9e de la performance bas\u00e9e sur la preuve<\/li>
- elargissement de l\u2019engagement des parties prenantes et augmentation de la transparence<\/li>
- renforcement de la g\u00e9n\u00e9ration et de la mise en oeuvre des actions<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Ces r\u00e9ussites ont permis une am\u00e9lioration notable de la redevabilit\u00e9 de la SRMNIA gr\u00e2ce \u00e0 une approche par le bas.<\/p>\n\n\n\n
Veille renforc\u00e9e de la performance bas\u00e9e sur la preuve<\/h3>\n\n\n\n
La revue de la performance du programme de sant\u00e9 est une fonction essentielle du DHMT et plus largement du leadership au niveau du district. Tous les districts organisent des r\u00e9unions de revue trimestrielles pr\u00e9sid\u00e9e par le DHO\u00a0 auxquelles participent les membres du DHMT, les r\u00e9f\u00e9rents des programmes de sant\u00e9, les responsables de district (ex: Responsable administratif ou CAO, le CAO adjoint, le Planificateur du district, le Secr\u00e9taire du district pour la sant\u00e9), les responsables sant\u00e9 des sous-districts, les responsables des \u00e9tablissements de sant\u00e9 \u00e0 fort d\u00e9bit, les partenaires de mise en oeuvre, les repr\u00e9sentants des acteurs priv\u00e9s, et les responsables d\u2019associations de sant\u00e9. Int\u00e9grer la carte de score dans ces r\u00e9unions a permis d\u2019offrir un m\u00e9canisme structur\u00e9 pour une revue exhaustive de la performance des programmes SRMNIA. La capacit\u00e9 de montrer le taux de performance \u00e0 plusieurs niveaux (district, sous-district sanitaire et \u00e9tablissements de sant\u00e9) ainsi qu\u2019un instantan\u00e9 des indicateurs \u00e0 travers la continuit\u00e9 des soins, coupl\u00e9 \u00e0 la facilit\u00e9 d\u2019interpr\u00e9tation a \u00e9t\u00e9 cit\u00e9 par de nombreux utilisateurs comme un atout-phare de la carte de score. Cette derni\u00e8re a largement permis l\u2019utilisation des donn\u00e9es existantes ainsi que des discussions solides bas\u00e9es sur la preuve au sujet des insuffisances et succ\u00e8s en mati\u00e8re de performance.<\/p>\n\n\n\n
Avant l\u2019introduction de la carte de score, des gens consultaient les donn\u00e9es sur les registres des \u00e9tablissements pour \u00e9valuer la performance, ce qui ne refl\u00e9tait pas v\u00e9ritablement cette derni\u00e8re. La carte de score montre la performance r\u00e9elle \u00e0 tous les niveaux.<\/p>ADHO du district de Jinja<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
Elargissement de l\u2019engagement des parties prenantes et augmentation de la transparence<\/h3>\n\n\n\nEngagement \u00e0 haut niveau et plaidoyer<\/h4>\n\n\n\n
En plus d\u2019\u00eatre utilis\u00e9e lors des revues de programme trimestrielles, la carte de score est partag\u00e9e avec les chefs de district dans plusieurs de ces derniers. Cela a permis aux chefs d\u2019\u00eatre davantage conscients et engag\u00e9s vis-\u00e0-vis du programme SRMNIA et a fourni un boulevard au plaidoyer pour davantage de ressources. En 2018 la division MCH du MinS a ajout\u00e9 \u00e0 la carte de score des formations, une session d\u2019un jour pour les chefs de district, reconnaissant l\u2019importance de l\u2019engagement de ces derniers dans la r\u00e9solution des goulots d\u2019\u00e9tranglement. Cette formation vise avant tout les CAO de district qui sont les responsables en chef de la comptabilit\u00e9 dans les districts. Les CAO sont d\u00e9sormais impliqu\u00e9s dans les processus de redevabilit\u00e9 de la carte de score et ont jou\u00e9 un r\u00f4le important dans la r\u00e9solution de goulots d\u2019\u00e9tranglement limitant la performance. Les domaines de soutien du leadership au niveau des districts incluent, entre autres : l\u2019am\u00e9lioration des infrastructures de sant\u00e9, l\u2019embauche de davantage de travailleurs sant\u00e9 et un financement direct au profit des programmes SRMNIA. Les responsables politiques contribuent \u00e9galement \u00e0 l\u2019optimisation de l\u2019utilisation de la carte de score. Par exemple, dans le district de Mukono un exemplaire de la carte de score est envoy\u00e9 au pr\u00e9sident du conseil local du district R (LC5) chaque trimestre. Le pr\u00e9sident du LC5 pr\u00e9side le conseil LC5 qui est la structure de gouvernance locale \u00e9lue la plus importante au niveau du district. Parmi les autres responsabilit\u00e9s, le conseil LC5 applique les lois locales, assure une budg\u00e9tisation et une planification efficaces des services publics et joue un r\u00f4le dans la supervision de la fourniture de services. A Mukono un conseiller LC5 -\u00e9galement secr\u00e9taire \u00e0 la sant\u00e9- m\u00e8ne les discussions au sein de la communaut\u00e9 sur la carte de score alors qu\u2019\u00e0 Mubende, le pr\u00e9sident du LC5 utilise la carte de score pour pousser les \u00e9tablissements de sant\u00e9 \u00e0 davantage s\u2019impliquer dans la discussion autour des progr\u00e8s et d\u00e9fis propres \u00e0 la SRMNIA.<\/p>\n\n\n\n
La carte de score est populaire aupr\u00e8s des responsables politiques. Au court d\u2019une r\u00e9union de revue nous avons utilis\u00e9 des graphiques afin de d\u00e9crire la performance et ils se sont plaints : \u00ab nous ne comprenons pas vos graphiques, utilisez la carte de score.<\/p>Bio-statisticien de Mukono<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
Implication de la communaut\u00e9<\/h4>\n\n\n\nGr\u00e2ce \u00e0 sa simplicit\u00e9, la carte de score a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e de mani\u00e8re efficace pour identifier les d\u00e9fis dans le recours aux services, et s\u2019accorder sur une r\u00e9solution conjointe des probl\u00e8mes avec les communaut\u00e9s. A travers les districts, les r\u00e9f\u00e9rents carte de score ont not\u00e9 qu\u2019utiliser un code couleur au lieu de pourcentages simplifie grandement la discussion sur la performance avec les communaut\u00e9s. A ce titre, \u00e0 Mukoni, les revues de la carte de score ont \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9es dans le dialogue r\u00e9gulier intervenant au niveau des sous-comt\u00e9s (barazas), un outil de redevabilit\u00e9 sociale \u00e0 travers lequel le gouvernement local interagit avec les communaut\u00e9s pour discuter de la prestation des services publics. Les discussions autour de la carte de score sont men\u00e9es par le Secr\u00e9taire de la Sant\u00e9 du district tandis que les communaut\u00e9s fournissent un \u00e9clairage sur les raisons expliquant les performances constat\u00e9es. Les discussions avec les communaut\u00e9s autour de la carte de score ont conduit \u00e0 l\u2019identification des causes d\u2019une sous-performance en mati\u00e8re d\u2019immunisation, de soins ant\u00e9natals (ANC) et post-natals (PNC) -pour ne citer qu\u2019eux- et donc des solutions \u00e0 apporter. Parmi les interventions r\u00e9sultant de ces r\u00e9unions se trouvent des messages de sant\u00e9 cibl\u00e9s contre les id\u00e9es fausses v\u00e9hicul\u00e9es au sein des communaut\u00e9s, l\u2019am\u00e9lioration des conditions d\u2019accueil dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et des ajustements effectu\u00e9s sur les services offerts au niveau communautaire pour r\u00e9pondre aux besoins identifi\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
La carte de score a am\u00e9lior\u00e9 la relation entre les fournisseurs et les utilisateurs des services. Durant les dialogues communautaires nous d\u00e9couvrons comment les utilisateurs per\u00e7oivent ces services. Nous autonomisons ensuite les travailleurs sant\u00e9 et laissons les communaut\u00e9s mener la veille des services. Cela a promu une compr\u00e9hension commune des d\u00e9fis et solutions.<\/p>Bio-statisticien de Mukono<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
Renforcement de la g\u00e9n\u00e9ration et de la mise en oeuvre des actions<\/h3>\n\n\n\nL\u2019une des fonctions essentielles de la carte de score est de motiver la mise en place d\u2019actions correctrices en r\u00e9ponse \u00e0 la sous-performance et de veiller au suivi de la performance. Cette fonction a \u00e9t\u00e9 mise en oeuvre avec succ\u00e8s dans tous les districts ayant recours \u00e0 la carte de score. Dans le cadre du mod\u00e8le men\u00e9 par les districts chaque district se concentre sur une division des indicateurs nationaux en fonction de leurs propres priorit\u00e9s, mettant \u00e0 jour et ajustant le nombre d\u2019indicateurs suivis selon les besoins. L\u2019ADHO est responsable du suivi des actions afin d\u2019assurer leur mise en oeuvre, ainsi que de la mise \u00e0 jour des r\u00e9unions de suivi. Les actions sont cibl\u00e9es \u00e0 de nombreux niveaux dont les districts, les \u00e9tablissements de sant\u00e9, les communaut\u00e9s et les chefs politiques de district ainsi que d\u00e9taill\u00e9 ci-dessus.<\/p>\n\n\n\n
Prestation des services<\/h4>\n\n\n\n
En r\u00e9ponse \u00e0 la sous-performance de l\u2019indicateur \u00ab immunisation totale d\u2019ici 1 an \u00bb, le DHMT de Jinja a aid\u00e9 les \u00e9tablissements de sant\u00e9 \u00e0 mettre en oeuvre un syst\u00e8me de suivi des rendez-vous et identifier les individus d\u00e9faillants au sein des communaut\u00e9s. Ce syst\u00e8me a conduit \u00e0 une augmentation des rendez-vous en \u00e9tablissement de sant\u00e9 tout en favorisant le lien avec les campagnes d\u2019immunisation hors-\u00e9tablissement pour les individus dans l\u2019incapacit\u00e9 de se d\u00e9placer. Le pourcentage des enfants pleinement immunis\u00e9s a augment\u00e9 de 73% au Q1\/2020 \u00e0 85% au Q3\/2020. <\/p>\n\n\n\n
En r\u00e9ponse \u00e0 la sous-performance d\u2019un certain nombre d\u2019indicateurs incluant le taux de couverture de soins post-partum et la pr\u00e9vention de la transmission du VIH m\u00e8re-enfant, le responsable d\u2019un des plus grands \u00e9tablissements de sant\u00e9 dans le district a affect\u00e9 la responsabilit\u00e9 de la performance de l\u2019indicateur \u00e0 des employ\u00e9s en particulier. Cela incluait la responsabilit\u00e9 d\u2019\u00e9valuer constamment les goulots d\u2019\u00e9tranglements ainsi que d\u2019assurer la mise en oeuvre d\u2019actions correctrices. Ce syst\u00e8me inclut \u00e9galement de r\u00e9compenser le personnel dont les indicateurs se sont am\u00e9lior\u00e9s. De telles actions ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 une am\u00e9lioration de la prestation des services au niveau des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et une am\u00e9lioration consistante partant du bas \u00e0 travers le district.<\/p>\n\n\n\n
Mobilisation des ressources<\/h4>\n\n\n\n
En r\u00e9ponse \u00e0 la sous-performance en termes de planning familial \u00e0 Mukono, le DHMT a pr\u00f4n\u00e9 davantage de financement aupr\u00e8s des responsables politiques du district. Cela a conduit \u00e0 l\u2019allocation de UGX 8 Million ($ 2200) chaque trimestre provenant du budget du district afin de soutenir le programme de planification familiale.<\/p>\n\n\n\n
Les discussions sur la sous-performance des indicateurs de sant\u00e9 maternelle \u00e0 Mukono ont identifi\u00e9 les mauvaises conditions des \u00e9tablissements de sant\u00e9 comme un facteur contribuant \u00e0 cette situation. Le CAO du district, par le biais d\u2019une bourse de d\u00e9veloppement disponible, a autoris\u00e9 la r\u00e9paration des unit\u00e9s de maternit\u00e9 ainsi que la construction d\u2019abris d\u2019attente. Les interventions additionnelles incluent des discussions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sur la performance avec les communaut\u00e9s durant les dialogues communautaires. Une augmentation constante de la performance de nombreux indicateurs a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e sur la p\u00e9riode Q4\/2018 – Q2\/2020, incluant : accouchements en \u00e9tablissements de sant\u00e9 de 59% \u00e0 64%, soins post-partum apr\u00e8s 6 jours de 10% \u00e0 21%, et soins ANC4 de 30% \u00e0 35%. <\/p>\n\n\n\n
A Bukomansimbi seulement 18% des femmes enceintes ont apparemment effectu\u00e9 leur premi\u00e8re visite de soin ant\u00e9-natal au cours du premier trimestre de grossesse. Des causes multiples ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es, conduisant \u00e0 plusieurs actions dont un lobby aupr\u00e8s des responsables du district pour augmenter le nombre de sage-femmes dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 (HC II) qui s\u2019occupe d\u2019une population importante dans le district. Les sage-femmes ont \u00e9t\u00e9 embauch\u00e9es pour tous les HC II. Un an plus tard, la performance a augment\u00e9 \u00e0 32%. <\/p>\n\n\n\n
Le taux des accouchements en \u00e9tablissement de sant\u00e9 \u00e9tait seulement de 33% et les accouchements par c\u00e9sarienne de 0.2% seulement \u00e0 Bukomansimbi au Q3\/2018. L\u2019une des causes principales \u00e0 cela est le manque de capacit\u00e9 (humaines et mat\u00e9rielles) et le peu d\u2019\u00e9tablissements de sant\u00e9 publics. En r\u00e9ponse \u00e0 cela, le DHMT a travaill\u00e9 avec un acteur priv\u00e9 et partenaire de recherche majeur de la sant\u00e9 afin d\u2019augmenter les capacit\u00e9s dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics et priv\u00e9s, y compris en affectant un docteur charg\u00e9 de r\u00e9aliser des c\u00e9sariennes dans les \u00e9tablissements les plus fr\u00e9quent\u00e9s et en \u00e9quipant les autres \u00e9tablissements. En un an, le taux d\u2019accouchement en \u00e9tablissement avait augment\u00e9 \u00e0 40%, et le taux de c\u00e9sariennes \u00e0 4.5%.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019UNICEF a allou\u00e9 $10,000 au district de Mukono afin de soutenir son plan de travail annuel suivant le d\u00e9veloppement robuste des districts en ayant recours aux \u00e9l\u00e9ments issus de la carte de score afin de se concentrer sur des priorit\u00e9s en connaissance de cause quant aux zones de focus et aux choix d\u2019intervention.<\/p>\n\n\n\n
Mobilisation de la communaut\u00e9<\/h4>\n\n\n\n
En r\u00e9ponse au faible taux de soins ant\u00e9-natals, un groupe innovant ant\u00e9-natal a \u00e9t\u00e9 soutenu dans le district de Jinja. Les \u00e9tablissements de sant\u00e9 regroupent les rendez-vous le m\u00eame jour des futures m\u00e8res vivant dans la m\u00eame zone. Les femmes sont ensuite encourag\u00e9es \u00e0 se rappeler et \u00e0 se motiver l\u2019une l\u2019autre \u00e0 se rendre \u00e0 ces rendez-vous. L\u2019\u00e9ducation communautaire en mati\u00e8re de sant\u00e9 sur l\u2019importance des soins ant\u00e9-natals a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 intensifi\u00e9e. Ces interventions sont associ\u00e9es \u00e0 une augmentation des ANC4 de 56% \u00e0 82% en deux trimestres.<\/p>\n\n\n\n
A Mukono les discussions communautaires sur le faible taux de soins ant\u00e9-natals pr\u00e9coces ont identifi\u00e9 les raisons d\u2019un recours tardif aux soins : la pratique communautaire traditionnelle consistant \u00e0 nterpr\u00e9ter les \u00ab coups \u00bb du foetus comme signal pour commencer les soins, la croyance culturelle consistant \u00e0 croire que se rendre \u00e0 \u00ab trop \u00bb de soins ant\u00e9-natals est dangereux pour l\u2019enfant et en g\u00e9n\u00e9ral une mauvaise compr\u00e9hension des b\u00e9n\u00e9fices des soins ant\u00e9-natals. Ces d\u00e9couvertes ont conduit \u00e0 revoir l\u2019\u00e9ducation communautaire en termes de sant\u00e9 afin de combattre ces id\u00e9es fausses. Une fr\u00e9quentation pr\u00e9coce des ANC1 a par cons\u00e9quent augment\u00e9 significativement de 17.5% \u00e0 27% en un an.<\/p>\n\n\n\n
A Mukono, les discussions sur le faible recours au IPTp3 ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des id\u00e9es fausses quant aux effets secondaires et \u00e0 la faible importance de plus d\u2019une dose de IPTp. Par cons\u00e9quent, les discussions autour de l\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 dans les communaut\u00e9s et dans les cliniques de soins ant\u00e9-natals ont \u00e9t\u00e9 remani\u00e9es pour combattre ces id\u00e9es fausses, r\u00e9sultant en une augmentation de plus de 20% de la performance sur trois trimestres.<\/p>\n\n\n\n
Des discussions similaires avec les communaut\u00e9s \u00e0 Kasawo \u00e0 propos des taux \u00e9l\u00e9v\u00e9s d\u2019abandon du parcours d\u2019immunisation ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 avant tout un manque de transport. Les \u00e9tablissements de sant\u00e9 manquent \u00e9galement de capacit\u00e9 de r\u00e9aliser des campagnes d\u2019immunisation constantes au sein de la communaut\u00e9. Les chefs de communaut\u00e9 et des \u00e9tablissements de sant\u00e9 ont accept\u00e9 de travailler ensemble afin de trouver une solution \u00e0 ce frein, incluant la mise \u00e0 disposition de transports gratuits pour les familles les plus vuln\u00e9rables.<\/p>\n\n\n\n
A Masaka, les responsables communautaires ont accept\u00e9 d\u2019introduire des r\u00e8gles communautaires permettant de p\u00e9naliser les hommes qui ne poussent pas leur femmes \u00e0 assister aux soins pr\u00e9 et post-natals afin d\u2019augmenter le recours \u00e0 ces services et \u00e9viter une mortalit\u00e9 maternelle.<\/p>\n\n\n\n
A Masaka, la sous-performance en termes de soins ant\u00e9 et post-natals ont conduit l\u2019\u00e9ducateur sant\u00e9 du district a intensifier la communication sur l\u2019importance de ces sujets. Une augmentation sur le recours pr\u00e9coce \u00e0 l\u2019ANC de 31% \u00e0 44% en deux trimestres a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e. Le district a pouss\u00e9 \u00e0 davantage de participation de la Clinton Health Initiative et des partenaires de mise en oeuvre afin de soutenirla mobilisation communautaire et d\u2019augmenter le recours aux services d\u2019immunisation totale pour les enfants. Une tendance similaire dans la hausse de la performance de 73% \u00e0 85% a \u00e9t\u00e9 not\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
![\"A](\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/uganda-rmncah-02.jpg\")
Petits groupes de discussion des cartes de score pour g\u00e9n\u00e9rer l\u2019action<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n\n\n\n
Le MinS ougandais a men\u00e9 avec succ\u00e8s le d\u00e9veloppement et la d\u00e9centralisation de l\u2019outil de carte de score SRMNIA au niveau du district. Cette approche men\u00e9e par les districts a \u00e9t\u00e9 efficace dans l\u2019int\u00e9gration de l\u2019outil de carte de score dans les revues du district et les m\u00e9canismes de redevabilit\u00e9. La carte de score est un point r\u00e9current au programme des r\u00e9unions trimestrielles de revue des districts organis\u00e9es par les DHMT. R\u00e9sultant de cette clart\u00e9 de pr\u00e9sentation visuelle et de la facilit\u00e9 d\u2019interpr\u00e9tation, la carte de score est appr\u00e9ci\u00e9e et utilis\u00e9e de mani\u00e8re effective par les chefs de district. Cela a conduit \u00e0 une augmentation de l\u2019implication et du soutien des dirigeants ainsi que de la mobilisation des ressources du gouvernement local de district. La carte de score a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e afin de communiquer et de servir davantage les communaut\u00e9s. Les r\u00e9sultats exprim\u00e9s par la carte de score contribuent \u00e0 des syst\u00e8mes de sant\u00e9 communautaires cibl\u00e9es, tandis que la carte de score est \u00e9galement d\u00e9battue directement avec les communaut\u00e9s pour r\u00e9soudre ensemble les indicateurs sous-performants.<\/p>\n\n\n\n
Les partenaires de d\u00e9veloppement et de mise en oeuvre, \u00e0 la fois aux niveaux national et du district, ont jou\u00e9 un r\u00f4le critique dans la capacit\u00e9 de mise en oeuvre de la carte de score. Cela a \u00e9t\u00e9 rendu possible gr\u00e2ce au financement de la mont\u00e9e en puissance du processus de carte de score, au d\u00e9veloppement des capacit\u00e9s des districts afin d\u2019optimiser l\u2019utilisation et l\u2019outil, au financement des r\u00e9unions de revue et au soutien de la mise en oeuvre des actions. Bien qu\u2019il existe d\u2019autres opportunit\u00e9s de renforcement de l\u2019utilisation de la carte de score, l\u2019exp\u00e9rience ougandaise t\u00e9moigne du potentiel de l\u2019outil pour encourager les parties prenantes et soutenir les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s en vue d\u2019une meilleure sant\u00e9 et d\u2019un meilleur bien-\u00eatre pour les femmes, les enfants et les adolescents.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L\u2019Ouganda a r\u00e9alis\u00e9 des progr\u00e8s remarquables et r\u00e9cents dans l\u2019am\u00e9lioration des indices de Sant\u00e9 de la reproduction, maternelle, n\u00e9onatale, infantile et des adolescents (SRMNIA).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":14536,"template":"","category":[224],"country":[739],"best_practices_type":[1050],"class_list":["post-21725","resources","type-resources","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-carte-de-score-srmnia","country-ouganda","best_practices_type-etudes-de-cas-detaillees","periodtype-2021-fr"],"acf":[],"yoast_head":"\n
Outil de gestion de carte de score SRMNIA de l\u2019Ouganda pour la redevabilit\u00e9 et l\u2019action: une approche men\u00e9e par les districts - ALMA Scorecard Hub<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Outil de gestion de carte de score SRMNIA de l\u2019Ouganda pour la redevabilit\u00e9 et l\u2019action: une approche men\u00e9e par les districts - ALMA Scorecard Hub\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"L\u2019Ouganda a r\u00e9alis\u00e9 des progr\u00e8s remarquables et r\u00e9cents dans l\u2019am\u00e9lioration des indices de Sant\u00e9 de la reproduction, maternelle, n\u00e9onatale, infantile et des adolescents (SRMNIA).\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"ALMA Scorecard Hub\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2021-04-26T15:18:09+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/thumbnail-uganda.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"800\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"450\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@ALMA_2030\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"17 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/\",\"url\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/\",\"name\":\"Outil de gestion de carte de score SRMNIA de l\u2019Ouganda pour la redevabilit\u00e9 et l\u2019action: une approche men\u00e9e par les districts - ALMA Scorecard Hub\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/thumbnail-uganda.png\",\"datePublished\":\"2021-04-26T15:07:25+00:00\",\"dateModified\":\"2021-04-26T15:18:09+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/thumbnail-uganda.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/thumbnail-uganda.png\",\"width\":800,\"height\":450},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Bonnes pratiques des pays\",\"item\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Outil de gestion de carte de score SRMNIA de l\u2019Ouganda pour la redevabilit\u00e9 et l\u2019action: une approche men\u00e9e par les districts\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/#website\",\"url\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/\",\"name\":\"ALMA Scorecard Hub\",\"description\":\"\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/#organization\",\"name\":\"ALMA Scorecard Hub\",\"url\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/alma_logo-1.svg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/alma_logo-1.svg\",\"width\":276,\"height\":58,\"caption\":\"ALMA Scorecard Hub\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/ALMA_2030\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Outil de gestion de carte de score SRMNIA de l\u2019Ouganda pour la redevabilit\u00e9 et l\u2019action: une approche men\u00e9e par les districts - ALMA Scorecard Hub","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Outil de gestion de carte de score SRMNIA de l\u2019Ouganda pour la redevabilit\u00e9 et l\u2019action: une approche men\u00e9e par les districts - ALMA Scorecard Hub","og_description":"L\u2019Ouganda a r\u00e9alis\u00e9 des progr\u00e8s remarquables et r\u00e9cents dans l\u2019am\u00e9lioration des indices de Sant\u00e9 de la reproduction, maternelle, n\u00e9onatale, infantile et des adolescents (SRMNIA).","og_url":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/","og_site_name":"ALMA Scorecard Hub","article_modified_time":"2021-04-26T15:18:09+00:00","og_image":[{"width":800,"height":450,"url":"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/thumbnail-uganda.png","type":"image\/png"}],"twitter_card":"summary_large_image","twitter_site":"@ALMA_2030","twitter_misc":{"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"17 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/","url":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/","name":"Outil de gestion de carte de score SRMNIA de l\u2019Ouganda pour la redevabilit\u00e9 et l\u2019action: une approche men\u00e9e par les districts - ALMA Scorecard Hub","isPartOf":{"@id":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/thumbnail-uganda.png","datePublished":"2021-04-26T15:07:25+00:00","dateModified":"2021-04-26T15:18:09+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/#primaryimage","url":"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/thumbnail-uganda.png","contentUrl":"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/thumbnail-uganda.png","width":800,"height":450},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/outil-de-gestion-de-carte-de-score-srmnia-de-louganda-pour-la-redevabilite-et-laction-une-approche-menee-par-les-districts\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Bonnes pratiques des pays","item":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Outil de gestion de carte de score SRMNIA de l\u2019Ouganda pour la redevabilit\u00e9 et l\u2019action: une approche men\u00e9e par les districts"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/#website","url":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/","name":"ALMA Scorecard Hub","description":"","publisher":{"@id":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/#organization","name":"ALMA Scorecard Hub","url":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/alma_logo-1.svg","contentUrl":"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/alma_logo-1.svg","width":276,"height":58,"caption":"ALMA Scorecard Hub"},"image":{"@id":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/x.com\/ALMA_2030"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/resources\/21725","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/resources"}],"about":[{"href":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/resources"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14536"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21725"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=21725"},{"taxonomy":"country","embeddable":true,"href":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/country?post=21725"},{"taxonomy":"best_practices_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/best_practices_type?post=21725"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}