En 2014, l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 a signal\u00e9 que les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans le domaine de la sant\u00e9 maternelle et infantile risquaient d\u2019\u00eatre perdus si davantage d’investissements n\u2019\u00e9taient pas consacr\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 de l\u2019adolescent. La Strat\u00e9gie mondiale de l\u2019ONU pour la sant\u00e9 de la femme, de l’enfant et de l’adolescent (2016-2030) (la Strat\u00e9gie mondiale)<\/a>, faisant fond sur la Strat\u00e9gie pour la sant\u00e9 de la femme et de l\u2019enfant de 2010, comprend une attention particuli\u00e8re port\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 de l\u2019adolescent, reconnaissant ainsi son r\u00f4le majeur dans la r\u00e9alisation du programme mondial de d\u00e9veloppement \u00e0 l\u2019horizon 2030. Les pays ont donc pris en compte la sant\u00e9 de l\u2019adolescent dans leurs politiques, strat\u00e9gies et programmes.<\/p>\n\n\n\n La sant\u00e9 de l\u2019adolescent en Afrique subsaharienne est une question de sant\u00e9 publique particuli\u00e8rement importante. En 2015, on estime qu\u2019environ 1,2 million d\u2019adolescents sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s dans la R\u00e9gion africaine de l’OMS, la plupart de causes \u00e9vitables. Certains des probl\u00e8mes de sant\u00e9 les plus pressants de ce groupe d\u2019\u00e2ge sont :<\/p>\n\n\n\n La redevabilit\u00e9 est l\u2019un des neuf domaines d\u2019action de la Strat\u00e9gie mondiale. Depuis 2013, ALMA a appuy\u00e9 le d\u00e9veloppement et la mise en \u0153uvre des outils de gestion de la carte de score SRMNIA g\u00e9r\u00e9s par le pays dans 29 pays africains. Les cartes de score aident les minist\u00e8res de la Sant\u00e9 \u00e0 renforcer l\u2019action et la redevabilit\u00e9 en mati\u00e8re de SRMNIA. Elles suivent les progr\u00e8s des indicateurs fortement prioritaires gr\u00e2ce \u00e0 des donn\u00e9es obtenues en temps r\u00e9el, et offrent ainsi un dispositif permettant de contr\u00f4ler la performance des programmes. L\u2019examen des cartes de score est int\u00e9gr\u00e9 dans les dispositifs nationaux, comme les r\u00e9unions trimestrielles d\u2019\u00e9valuation des performances, ce qui permet de rep\u00e9rer \u00e0 temps les insuffisances et de lancer une action corrective.<\/p>\n\n\n\n Les indicateurs s\u00e9lectionn\u00e9s pour \u00eatre suivis \u00e0 l\u2019aide de la carte de score remplissent trois crit\u00e8res de base :<\/p>\n\n\n\n Lorsque des indicateurs fortement prioritaire et exploitables sont identifi\u00e9s mais qu\u2019il n\u2019y a pas de source de donn\u00e9es, ou lorsque des indicateurs sont identifi\u00e9s comme de futures priorit\u00e9s, ils sont cat\u00e9goris\u00e9s comme \u00ab indicateurs de prochaine vague \u00bb et mis en attente jusqu\u2019\u00e0 ce que tous les crit\u00e8res soient remplis. Les pays examinent et mettent \u00e0 jour r\u00e9guli\u00e8rement les indicateurs de leur carte de score (tous les 18 mois environ) afin de refl\u00e9ter en permanence les priorit\u00e9s du programme. La mise \u00e0 jour des indicateurs comprend :<\/p>\n\n\n\n Au fil du temps, les indicateurs relatifs \u00e0 la sant\u00e9 de l\u2019adolescent n\u2019ont cess\u00e9 de prendre de l\u2019importance et ont de plus en plus figur\u00e9 parmi les priorit\u00e9s n\u00e9cessitant un suivi par la carte de score. Parmi les 18 pays ayant d\u00e9ploy\u00e9 des cartes de score en 2014, sept (le Botswana, le Ghana, Madagascar, l\u2019Ouganda, le Rwanda, le S\u00e9n\u00e9gal et le Zimbabwe) (soit 39 %) ont inclus au moins un indicateur relatif \u00e0 la sant\u00e9 de l\u2019adolescent dans leur carte de score. Le Malawi, la Sierra Leone et la Zambie ont \u00e9tabli des indicateurs relatifs \u00e0 la sant\u00e9 de l\u2019adolescent comme des priorit\u00e9s mais n\u2019avaient pas de donn\u00e9es disponibles pour un suivi r\u00e9gulier. Sur la p\u00e9riode 2018-2020, 13 (62 %) des 21 pays (Botswana, Ghana, Madagascar, Rwanda, S\u00e9n\u00e9gal, Ouganda, Zimbabwe, Burundi, Malawi, Swaziland, Tanzanie, Gambie et Zambie) ont inclus au moins un indicateur relatif \u00e0 la sant\u00e9 de l\u2019adolescent. Il est \u00e0 noter qu\u2019en 2014, tous les pays concern\u00e9s n\u2019avaient qu\u2019un seul indicateur relatif \u00e0 la sant\u00e9 de l\u2019adolescent, et que dans les ann\u00e9es qui ont suivi, le nombre de ces indicateurs par carte de score de pays est pass\u00e9 d\u2019un \u00e0 quatre. Quatre pays qui ont des indicateurs relatifs \u00e0 la sant\u00e9 de l\u2019adolescent sur leur carte de score ont \u00e9galement des indicateurs de prochaine vague, pour lesquels ils ne disposent pas encore de sources de donn\u00e9es r\u00e9guli\u00e8res et accessibles.<\/p>\n\n\n\n Six pays n\u2019avaient aucun indicateur relatif \u00e0 la sant\u00e9 de l\u2019adolescent sur leur carte de score pendant la p\u00e9riode de mise en \u0153uvre de la carte de score, mais deux d\u2019entre eux (la C\u00f4te d’Ivoire et le Nig\u00e9ria) ont plac\u00e9 des indicateurs comme indicateurs de prochaine vague en raison du manque de donn\u00e9es disponibles de fa\u00e7on r\u00e9guli\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n Les indicateurs relatifs \u00e0 la sant\u00e9 de l\u2019adolescent les plus suivis portent sur la pr\u00e9valence des grossesses pr\u00e9coces, la disponibilit\u00e9 de services adapt\u00e9s aux adolescents et l\u2019accessibilit\u00e9 des services de planification familiale. Les tests VIH et la mise sous traitement antir\u00e9troviral d\u2019adolescents vivant avec le VIH (Zambie), l\u2019acc\u00e8s \u00e0 des services destin\u00e9s aux victimes de violences domestiques (Malawi) et la couverture vaccinale contre le VPH parmi les adolescentes (Ouganda) sont \u00e9galement suivis.<\/p>\n\n\n\n Les indicateurs de prochaine vague comprennent, entre autres :<\/p>\n\n\n\n L\u2019analyse de la carte de score SRMNIA au Rwanda<\/a> a montr\u00e9 que les performances des indicateurs relatifs aux services de planification familiale \u00e9taient insuffisantes dans la province occidentale, et en particulier celles du district de Rusizi. Ces constatations ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es lors d\u2019une r\u00e9union trimestrielle r\u00e9unissant les principaux d\u00e9cideurs du secteur de la sant\u00e9, notamment les directeurs g\u00e9n\u00e9raux des h\u00f4pitaux de district, de province et de recours, et pr\u00e9sid\u00e9e par Son Excellence le Ministre de la Sant\u00e9. Ce dernier a d\u00e9cid\u00e9 de d\u00e9ployer des actions dans le district de Rusizi, notamment des services de planifications familiales fournis en porte \u00e0 porte par des agents sanitaires en vue de sensibiliser les parents et les adolescentes et adolescents aux m\u00e9thodes de contraception modernes. Cela a permis une augmentation importante de la couverture en services de planification familiale dans le district.<\/p>\n\n\n\n En Ouganda<\/a>, une chute de la couverture vaccinale contre le VPH dans un district a pouss\u00e9 l\u2019\u00e9quipe sanitaire du district \u00e0 examiner en profondeur les lacunes du programme de vaccination, ainsi qu\u2019\u00e0 mettre en place des actions pour augmenter le nombre d\u2019interventions de vaccinations dans les \u00e9coles et les \u00e9tablissements de sant\u00e9. Cela a conduit \u00e0 une augmentation de 10 % des performances en deux trimestres.<\/p>\n\n\n\nLa carte de score comme m\u00e9canisme de suivi de la sant\u00e9 de l\u2019adolescent<\/h2>\n\n\n\n