{"id":111642,"date":"2026-08-06T15:38:53","date_gmt":"2026-08-06T15:38:53","guid":{"rendered":"https:\/\/scorecardhub.org\/?post_type=resources&p=111642"},"modified":"2026-08-06T15:48:52","modified_gmt":"2026-08-06T15:48:52","slug":"utiliser-la-carte-de-score-nutrition-pour-ameliorer-la-nutrition-infantile-dans-le-comte-de-kakamega-kenya","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/utiliser-la-carte-de-score-nutrition-pour-ameliorer-la-nutrition-infantile-dans-le-comte-de-kakamega-kenya\/","title":{"rendered":"Utiliser la carte de score nutrition pour am\u00e9liorer la nutrition infantile dans le comt\u00e9 de Kakamega (Kenya)"},"content":{"rendered":"\n
L’outil de carte de score nutrition du Kenya a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 \u00e0 l’\u00e9chelle nationale en 2020. Il a ensuite \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9 au niveau des comt\u00e9s et des sous-comt\u00e9s afin d\u2019aider les \u00e9quipes de sant\u00e9 \u00e0 identifier et \u00e0 combler les lacunes des programmes de nutrition.<\/p>\n\n\n\n
Le comt\u00e9 de Kakamega, dans l’ouest du Kenya, a entam\u00e9 sa d\u00e9marche d’action et de responsabilisation en 2022 en adoptant cette carte de score, bas\u00e9e sur sept indicateurs prioritaires. Cette carte de score constitue un outil de diagnostic \u00e9volutif qui favorise une prise de d\u00e9cision bas\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes.<\/p>\n\n\n\n
Le d\u00e9fi<\/h2>\n\n\n\n
Au centre de sant\u00e9 de Kamuchisu, dans le sous-comt\u00e9 de Malava, les enfants inscrits au programme d’alimentation compl\u00e9mentaire luttant contre la malnutrition recevaient des aliments th\u00e9rapeutiques pr\u00eats \u00e0 l’emploi et des farines enrichies ; toutefois, beaucoup ne parvenaient pas \u00e0 sortir du programme dans le d\u00e9lai recommand\u00e9 de deux mois. Les taux de r\u00e9tablissement stagnaient et la d\u00e9pendance au programme s’accentuait. Les fr\u00e9quentes ruptures de stock en produits th\u00e9rapeutiques privaient les enfants des ressources n\u00e9cessaires \u00e0 leur r\u00e9tablissement.<\/p>\n\n\n\n
Dans le sous-comt\u00e9 de Nzoia, un d\u00e9fi diff\u00e9rent mais persistant a \u00e9merg\u00e9 : la plupart des m\u00e8res s’absentaient de leur domicile pour de longues p\u00e9riodes afin d’effectuer des travaux agricoles occasionnels, tels que le d\u00e9sherbage, les semis et les r\u00e9coltes. En l’absence de r\u00e9frig\u00e9ration et de substitut au lait maternel, les nourrissons \u00e9taient confi\u00e9s \u00e0 des membres de la famille qui leur donnaient des aliments solides. Cette pratique compromettait l’allaitement maternel exclusif et exposait les nourrissons \u00e0 des risques nutritionnels.<\/p>\n\n\n\n
Le probl\u00e8me sous-jacent dans ces deux communaut\u00e9s r\u00e9sidait dans la pr\u00e9carit\u00e9 \u00e9conomique et l’ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire de la plupart des m\u00e9nages. Les cultures de rente occupaient la majeure partie des terres agricoles, limitant ainsi la production de cultures vivri\u00e8res. Le manque de connaissances en mati\u00e8re de nutrition, la faible diversit\u00e9 alimentaire et les pratiques inadapt\u00e9es en termes d\u2019alimentation infantile aggravaient la situation. En cons\u00e9quence, les deux r\u00e9gions enregistraient des taux \u00e9lev\u00e9s de malnutrition.<\/p>\n\n\n\n
\n
En 2023, peu apr\u00e8s l’ouverture de l’\u00e9tablissement, 20 % des enfants re\u00e7us \u00e0 la clinique pr\u00e9sentaient des signes de malnutrition.<\/p>\nWycliffe Juma, infirmier responsable, dispensaire de Nzoia<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
La r\u00e9action du comt\u00e9<\/h2>\n\n\n\n
En 2024, pour relever ces d\u00e9fis, les \u00e9quipes du comt\u00e9 et des sous-comt\u00e9s ont \u00e9labor\u00e9 des solutions fond\u00e9es sur l’appropriation communautaire, les savoirs locaux et l’utilisation des ressources locales. Les interventions comprenaient la prise en charge communautaire de la malnutrition aigu\u00eb, le d\u00e9ploiement de l’initiative \u00ab Communaut\u00e9 amie des b\u00e9b\u00e9s \u00bb et l’int\u00e9gration de programmes EAH (eau, assainissement et hygi\u00e8ne).<\/p>\n\n\n\n
Prise en charge de la malnutrition aigu\u00eb par la communaut\u00e9<\/h3>\n\n\n\n
Constatant que les interventions en \u00e9tablissement de sant\u00e9 ne suffisaient pas, le comt\u00e9 a form\u00e9 des agents de sant\u00e9 communautaires (ASC) pour identifier, prendre en charge et assurer le suivi des enfants malnutris \u00e0 domicile.<\/p>\n\n\n\n
Ces agents ont re\u00e7u des kits de d\u00e9pistage nutritionnel pour \u00e9valuer les m\u00e9nages et consigner les r\u00e9sultats dans des carnets de sant\u00e9 m\u00e8re-enfant. Cette approche a permis de combler les lacunes en mati\u00e8re de soins : si un enfant n’\u00e9tait pas d\u00e9pist\u00e9 dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9, un agent de sant\u00e9 communautaire pouvait l’identifier \u00e0 son domicile. \u00c0 Kamuchisu, gr\u00e2ce \u00e0 cette m\u00e9thode, les agents ont pu toucher 67 enfants initialement identifi\u00e9s comme malnutris.<\/p>\n\n\n\n
Des dialogues avec la communaut\u00e9 ont permis d’identifier les causes profondes des probl\u00e8mes. Les \u00e9quipes de sant\u00e9 ont constat\u00e9 que la plupart des familles d\u00e9pendaient des revenus issus de cultures de rente et manquaient de diversit\u00e9 alimentaire. Une fois les causes identifi\u00e9es, les agents de sant\u00e9 communautaires ont :<\/p>\n\n\n\n
\n
organis\u00e9 des d\u00e9monstrations culinaires ;<\/li>\n\n\n\n
form\u00e9 les m\u00e8res et les personnes s’occupant d’enfants \u00e0 l\u2019importance d\u2019une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e adapt\u00e9e \u00e0 tous les \u00e2ges ;<\/li>\n\n\n\n
mis en place de potagers-t\u00e9moins pour encourager la production de cultures vivri\u00e8res.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Les m\u00e9nages ont re\u00e7u des plants de l\u00e9gumes \u00e0 feuilles vertes et de plantes grimpantes riches en vitamine A, ainsi que des conseils sur l’\u00e9levage de petits animaux (comme des poules pour la production d’\u0153ufs) afin d’am\u00e9liorer la diversit\u00e9 alimentaire.<\/p>\n\n\n\n
L’initiative \u00ab Communaut\u00e9 amie des b\u00e9b\u00e9s \u00bb et les groupes de soutien aux m\u00e8res<\/h3>\n\n\n\n
\u00c0 Kamuchisu et Nzoia, l’\u00e9quipe de nutrition du comt\u00e9 a d\u00e9ploy\u00e9 l’initiative \u00ab Communaut\u00e9 amie des b\u00e9b\u00e9s \u00bb (Baby Friendly Community Initiative \/ BFCI). Il s’agit d’un programme communautaire du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 qui permet aux communaut\u00e9s d’adopter des initiatives nutritionnelles \u00e0 fort impact, dont :<\/p>\n\n\n\n
\n
l’allaitement maternel optimal ;<\/li>\n\n\n\n
une alimentation en compl\u00e9ment appropri\u00e9e ;<\/li>\n\n\n\n
la nutrition maternelle ;<\/li>\n\n\n\n
l’assainissement du foyer ;<\/li>\n\n\n\n
l’hygi\u00e8ne.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
\n
Lors d’une s\u00e9ance d’examen de la carte de score, nous avons conclu qu’en d\u00e9ployant ce programme, nous serions en mesure de prendre en charge les enfants au niveau communautaire en utilisant les ressources locales disponibles. Il s’agit d’aliments facilement accessibles, plut\u00f4t que des compl\u00e9ments alimentaires fournis occasionnellement par le comt\u00e9.<\/p>\nMargaret Oyugi, coordinatrice nutrition du comt\u00e9 de Kakamega<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
Avec le soutien des agents de sant\u00e9 communautaires, femmes enceintes et m\u00e8res d’enfants de moins de deux ans ont rejoint des groupes structur\u00e9s de soutien entre m\u00e8res, une approche recommand\u00e9e par l’initiative \u00ab Communaut\u00e9 amie des b\u00e9b\u00e9s \u00bb. Ces groupes offrent une plateforme stable pour l’\u00e9ducation nutritionnelle, l’apprentissage par les pairs, le suivi de la croissance et le soutien en mati\u00e8re d’alimentation, garantissant ainsi que chaque nouvelle m\u00e8re soit accueillie au sein d’un r\u00e9seau fond\u00e9 sur le partage de connaissances et la redevabilit\u00e9 mutuelle.<\/p>\n\n\n\n
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Les groupes de soutien entre m\u00e8res ont continu\u00e9 \u00e0 m’\u00eatre utiles m\u00eame apr\u00e8s l’accouchement. Une agente de sant\u00e9 communautaire m’a \u00e9t\u00e9 affect\u00e9 afin de m’aider \u00e0 amorcer l’allaitement et me soutenir dans l’allaitement exclusif de mon fils durant les six premiers mois. Cette agente suivait r\u00e9guli\u00e8rement mes progr\u00e8s gr\u00e2ce \u00e0 des visites \u00e0 domicile. Actuellement, notre unit\u00e9 de sant\u00e9 communautaire compte 12 groupes de soutien entre m\u00e8res et trois groupes de soutien pour les m\u00e8res adolescentes<\/p>\nVivian Moraa, membre de la communaut\u00e9 et b\u00e9n\u00e9ficiaire de l’initiative \u00ab Communaut\u00e9 amie des b\u00e9b\u00e9s \u00bb (Baby Friendly Community Initiative)<\/strong><\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
Les membres des groupes se soutiennent mutuellement tout au long de la grossesse, de l’accouchement et des deux premi\u00e8res ann\u00e9es de vie de l’enfant, une p\u00e9riode cruciale o\u00f9 la nutrition joue un r\u00f4le primordial. Au centre de sant\u00e9 de Nzoia, la mise en \u0153uvre de l’initiative \u00ab Communaut\u00e9 amie des b\u00e9b\u00e9s \u00bb a conduit \u00e0 la cr\u00e9ation d’un centre de ressources servant de p\u00f4le de connaissances pour ces groupes ; on y aborde des sujets tels que les groupes d\u2019aliments, l’allaitement, la nutrition maternelle et l’alimentation de l’enfant.<\/p>\n\n\n\n
\n
Au cours des deux derniers trimestres, nous n’avons signal\u00e9 aucun cas d’enfant souffrant d’insuffisance pond\u00e9rale ou de malnutrition.<\/p>\nWycliffe Juma, infirmier responsable du dispensaire de Nzoia<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
Int\u00e9gration du volet EAH (eau, assainissement et hygi\u00e8ne)<\/h3>\n\n\n\n
La malnutrition et les maladies d’origine hydrique constituent un d\u00e9fi qui devient un cercle vicieux : la diarrh\u00e9e d\u00e9grade l’\u00e9tat nutritionnel de l’enfant, tandis que la malnutrition affaiblit les d\u00e9fenses immunitaires face aux infections. L’unit\u00e9 de sant\u00e9 communautaire de Nzoia a r\u00e9pondu \u00e0 ce probl\u00e8me en int\u00e9grant un volet EAH (eau, assainissement et hygi\u00e8ne) \u00e0 son programme \u00ab Communaut\u00e9 amie des b\u00e9b\u00e9s \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Gr\u00e2ce au soutien de l’organisation Safe Water International Ministry, la communaut\u00e9 a re\u00e7u des appareils de production de chlore, offrant ainsi aux m\u00e9nages une solution fiable et peu co\u00fbteuse pour le traitement de l’eau. Un partenariat avec l’organisation Hope to Others a \u00e9galement permis de fournir des filtres \u00e0 eau comme option suppl\u00e9mentaire. Ces interventions ont r\u00e9duit la pr\u00e9valence des maladies diarrh\u00e9iques chez les enfants de la r\u00e9gion, brisant ainsi le cycle qui compromettait leur r\u00e9tablissement nutritionnel.<\/p>\n\n\n\nDes agents de sant\u00e9 communautaire montrent \u00e0 un groupe de jeunes m\u00e8res comment purifier facilement l’eau \u00e0 domicile et r\u00e9duire ainsi les cas de diarrh\u00e9e chez leurs enfants.<\/em><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
Durabilit\u00e9 et appropriation par la communaut\u00e9<\/h3>\n\n\n\n
Au sein de l’unit\u00e9 de sant\u00e9 communautaire de Kamuchisu, les agents de sant\u00e9 ont compris que la malnutrition \u00e9tait \u00e9galement li\u00e9e \u00e0 des facteurs \u00e9conomiques. Ils ont encourag\u00e9 les groupes de soutien entre m\u00e8res \u00e0 lancer des activit\u00e9s g\u00e9n\u00e9ratrices de revenus.<\/p>\n\n\n\n
L’une de ces initiatives est le syst\u00e8me d’\u00e9pargne et de cr\u00e9dit communautaire (connu sous le nom de \u00ab table-banking \u00bb), o\u00f9 les membres du groupe cotisent \u00e0 un fonds commun redistribu\u00e9 \u00e0 chaque membre \u00e0 tour de r\u00f4le. Encourag\u00e9es par les agents de sant\u00e9 communautaire, les membres ont utilis\u00e9 ces fonds pour acheter des vaches laiti\u00e8res, offrant ainsi aux m\u00e9nages une source de lait r\u00e9guli\u00e8re et am\u00e9liorant la nutrition des familles ayant de jeunes enfants \u00e0 charge.<\/p>\n\n\n\n
Les agents de sant\u00e9 communautaire constituent un pilier essentiel de la prise en charge de la malnutrition aigu\u00eb au niveau communautaire, mais leur travail est souvent limit\u00e9 par l’insuffisance des ressources.<\/p>\n\n\n\n
Pour y rem\u00e9dier, les agents de sant\u00e9 communautaire de l’unit\u00e9 de sant\u00e9 de Kamuchisu ont intensifi\u00e9 leurs efforts. Ils ont d\u00e9velopp\u00e9 un projet d’apiculture et une activit\u00e9 d’\u00e9levage laitier collectif, permettant \u00e0 chaque membre de poss\u00e9der une vache. Les revenus issus de la vente de miel assurent une rentr\u00e9e d’argent r\u00e9guli\u00e8re qui soutient leur engagement communautaire.<\/p>\n\n\n\n
Ces recettes ont \u00e9galement permis de financer la cr\u00e9ation de potagers-t\u00e9moins, l’achat de plants et du mat\u00e9riel d’\u00e9ducation nutritionnelle, assurant ainsi la p\u00e9rennit\u00e9 des initiatives de sant\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 des ressources locales.<\/p>\n\n\n\n
Impact<\/h2>\n\n\n\n
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Malnutrition aigu\u00eb :<\/strong> Le centre de sant\u00e9 de Kamuchisu signalait un taux de malnutrition active de 40 % en 2023 ; il ne recense d\u00e9sormais plus aucun cas. De m\u00eame, le dispensaire de Nzoia a vu son taux de malnutrition active passer de 20 % en 2023 \u00e0 z\u00e9ro.<\/li>\n\n\n\n
R\u00e9sultats en mati\u00e8re d’EAH (eau, assainissement et hygi\u00e8ne) :<\/strong> Au sein de l’unit\u00e9 de sant\u00e9 communautaire de Nzoia, la pr\u00e9valence des maladies diarrh\u00e9iques a consid\u00e9rablement diminu\u00e9. Le nombre de cas de diarrh\u00e9e signal\u00e9s est pass\u00e9 de 217 en 2023 \u00e0 seulement 27 au premier trimestre 2026, illustrant l’impact positif d’un meilleur acc\u00e8s \u00e0 l’eau potable.<\/li>\n\n\n\n
Reconnaissance nationale<\/strong> : Les agents et assistants de sant\u00e9 communautaire de l’unit\u00e9 de sant\u00e9 de Kamuchisu ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 pr\u00e9senter, sur une plateforme nationale, leurs mod\u00e8les d’intervention concernant la vitamine A et l’initiative \u00ab Communaut\u00e9 amie des b\u00e9b\u00e9s \u00bb. L’\u00e9tablissement a re\u00e7u plusieurs distinctions pour ses progr\u00e8s mesurables, et les enseignements tir\u00e9s de l’exp\u00e9rience de Kakamega sont d\u00e9sormais partag\u00e9s \u00e0 l’\u00e9chelle du comt\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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