projet du Fonds pour l’\u00e9galit\u00e9 des sexes (FES), soutenu par le Fonds mondial<\/a>, les discussions\u00a0sont all\u00e9es encore plus loin. Nous avons examin\u00e9 comment la dynamique de genre influen\u00e7ait l’acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 et les d\u00e9cisions relatives aux soins.<\/p>\n\n\n\nDes femmes ont \u00e9voqu\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 d’obtenir l’autorisation de leurs proches masculins pour se rendre dans les dispensaires. De jeunes femmes ont confi\u00e9 se sentir mal \u00e0 l’aise de parler de probl\u00e8mes de sant\u00e9 devant des a\u00een\u00e9s de la communaut\u00e9. Les r\u00f4les traditionnels de genre impliquaient qu’elles prenaient soin des membres malades de leur famille, mais qu’elles avaient rarement leur mot \u00e0 dire dans les d\u00e9cisions concernant les traitements.<\/p>\n\n\n\n
Le processus de cartes de score nous a permis de documenter ces obstacles et de les traduire en actions concr\u00e8tes. Cela nous a montr\u00e9 que l’\u00e9quit\u00e9 exige une attention particuli\u00e8re quant aux personnes incluses dans les discussions et dont la voix est entendue lors des prises de d\u00e9cision.<\/p>\n\n\n\n
D’outil de suivi \u00e0 instrument de plaidoyer<\/h2>\n\n\n\n
Voici un point que je n’avais pas pleinement saisi au d\u00e9part : si certains per\u00e7oivent la carte de score comme un moyen de surveiller les services, il s’agit en r\u00e9alit\u00e9 d’un puissant outil de plaidoyer.<\/p>\n\n\n\n
Lorsque les communaut\u00e9s identifient des lacunes sp\u00e9cifiques \u2013 qu’il s’agisse de p\u00e9nuries de personnel, d’un manque d’espaces adapt\u00e9s aux jeunes ou de probl\u00e8mes de communication \u2013 elles produisent des donn\u00e9es concr\u00e8tes et ancr\u00e9es dans la r\u00e9alit\u00e9 communautaire, qu’elles peuvent pr\u00e9senter aux d\u00e9cideurs politiques et aux responsables de la sant\u00e9 publique au niveau du district.<\/p>\n\n\n\n
Au cours du travail du Corps des jeunes durant le trimestre dernier (avril \u00e0 juin 2025), nous avons pu constater cela \u00e0 l’\u0153uvre. Lors d’ateliers multipartites avec le minist\u00e8re de la Sant\u00e9, le programme national de lutte contre le paludisme, le Fonds pour l\u2019\u00e9limination du paludisme et des repr\u00e9sentants d’ALMA, les r\u00e9sultats de la carte de score ont permis aux jeunes et aux communaut\u00e9s de faire entendre leur voix. Nous avons pr\u00e9sent\u00e9 des donn\u00e9es provenant directement des personnes concern\u00e9es par ces services.<\/p>\n\n\n\n
Ce passage d’une simple plainte \u00e0 un dialogue fond\u00e9 sur des preuves rend plus difficile de minimiser les pr\u00e9occupations des communaut\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Le travail se poursuit<\/h2>\n\n\n\n
Le Corps des jeunes contre le paludisme d’Eswatini a d\u00e9ploy\u00e9 des cartes de score communautaires dans les quatre r\u00e9gions d’Eswatini, en se concentrant particuli\u00e8rement sur Hhohho et Lubombo, o\u00f9 le nombre de cas de paludisme reste le plus \u00e9lev\u00e9. Nous avons form\u00e9 117 jeunes leaders \u2013 48 femmes et filles \u00e0 Vuvulane et 69 \u00e0 Sthobela \u2013 \u00e0 l’animation de ces dialogues. Nous avons organis\u00e9 des sessions dans les communaut\u00e9s rurales, \u00e9tabli des partenariats avec les dispensaires locaux et travaill\u00e9 aux c\u00f4t\u00e9s des chefs traditionnels et des responsables communautaires.<\/p>\n\n\n\n
Un d\u00e9fi particulier est apparu concernant le calendrier de distribution des moustiquaires pour les lits. Les agents de sant\u00e9 communautaires distribuent g\u00e9n\u00e9ralement les moustiquaires pendant leurs heures de travail, mais la plupart des habitants de Vuvulane travaillent aux champs et ne rentrent qu’apr\u00e8s le d\u00e9jeuner. Ce conflit horaire faisait que les familles \u00e9taient souvent indisponibles lors du passage des agents de sant\u00e9, constituant un obstacle \u00e0 l’acc\u00e8s \u00e0 cet outil essentiel de pr\u00e9vention du paludisme. Le processus de mise en place des cartes de score a permis d’identifier ce probl\u00e8me pratique et d’ouvrir des discussions sur l’ajustement des horaires de distribution afin de mieux correspondre aux disponibilit\u00e9s de la communaut\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Lorsque le processus fonctionne, il est vraiment efficace. J’ai vu des communaut\u00e9s qui \u00e9taient de simples b\u00e9n\u00e9ficiaires passifs des services de sant\u00e9 devenir des acteurs de l\u2019\u00e9laboration de ces derniers. J’ai vu des jeunes qui se croyaient exclus des d\u00e9cisions en mati\u00e8re de sant\u00e9 en devenir des facilitateurs et des d\u00e9fenseurs.<\/p>\n\n\n\n
Pourquoi tout cela est important au-del\u00e0 du paludisme ?<\/h2>\n\n\n\n
Bien que notre engagement aupr\u00e8s des jeunes se concentre sur l’\u00e9limination du paludisme, l’approche par le biais de cartes de score s’applique \u00e0 tout d\u00e9fi li\u00e9 \u00e0 la prestation de services. Il s’agit de cr\u00e9er des espaces o\u00f9 les communaut\u00e9s et les prestataires de services peuvent avoir des conversations franches et structur\u00e9es \u2013pour une redevabilit\u00e9constructive, et non punitive.<\/p>\n\n\n\n
Surtout, cette approche reconna\u00eet que les personnes les plus proches du probl\u00e8me ont souvent les id\u00e9es les plus pertinentes concernant les solutions.<\/p>\n\n\n\n
En repensant \u00e0 cette premi\u00e8re session \u00e0 Vuvulane, je comprends d\u00e9sormais pourquoi elle m’a marqu\u00e9e. Cet homme qui demandait si quelque chose allait vraiment changer ? Il est revenu \u00e0 la session de suivi deux mois plus tard. Il avait constat\u00e9 des am\u00e9liorations : une meilleure communication et un personnel plus aimable et r\u00e9actif. Tout n’\u00e9tait pas r\u00e9gl\u00e9. Mais quelque chose avait chang\u00e9. Sa voix comptait.<\/p>\n\n\n\n
C’est ce que rend possible la carte de score. Non pas la perfection, mais la participation. Non pas une transformation instantan\u00e9e, mais des progr\u00e8s mesurables. Et la conviction que les services de sant\u00e9 fonctionnent mieux lorsque les communaut\u00e9s et les prestataires sont partenaires, et non adversaires. <\/p>\n\n\n\n
\u00c0 propos de l’auteur<\/h2>\n\n\n\n
Bheki Bhembe est un sp\u00e9cialiste en sant\u00e9 environnementale\u00a0avec\u00a0plus de cinq ans d’exp\u00e9rience dans le d\u00e9veloppement communautaire. Il est b\u00e9n\u00e9vole au sein du Corps des jeunes\u00a0contre le paludisme d’Eswatini (EMYC), o\u00f9 il se concentre sur l’autonomisation des jeunes, l’\u00e9galit\u00e9 des sexes et le plaidoyer fond\u00e9 sur des donn\u00e9es probantes gr\u00e2ce \u00e0 des outils de mobilisation communautaire tels que la m\u00e9thode\u00a0de la\u00a0carte de score.<\/p>\n\n\n
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