{"id":106442,"date":"2024-07-08T15:25:41","date_gmt":"2024-07-08T15:25:41","guid":{"rendered":"https:\/\/scorecardhub.org\/best-practices\/rwandas-malaria-scorecard-enables-evidence-based-community-engagement-to-address-malaria-control-bottlenecks\/"},"modified":"2024-07-08T15:39:57","modified_gmt":"2024-07-08T15:39:57","slug":"la-carte-de-score-paludisme-du-rwanda-permet-un-engagement-communautaire-fonde-sur-des-donnees-probantes-afin-de-remedier-aux-goulets-detranglement-de-la-lutte-contre-le-paludisme","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/la-carte-de-score-paludisme-du-rwanda-permet-un-engagement-communautaire-fonde-sur-des-donnees-probantes-afin-de-remedier-aux-goulets-detranglement-de-la-lutte-contre-le-paludisme\/","title":{"rendered":"La carte de score paludisme du Rwanda permet un engagement communautaire fond\u00e9 sur des donn\u00e9es probantes afin de rem\u00e9dier aux goulets d&rsquo;\u00e9tranglement de la lutte contre le paludisme"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Contexte<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, le Rwanda a r\u00e9alis\u00e9 d&rsquo;\u00e9normes progr\u00e8s dans la r\u00e9duction du fardeau du paludisme. Entre 2015-17 et 2022-23, il y a eu une r\u00e9duction de :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>l\u2019incidence du paludisme, qui est pass\u00e9e de 409 \u00e0 47 cas pour 1 000 habitants<\/li>\n\n\n\n<li>la pr\u00e9valence de la maladie chez les enfants de moins de 5 ans, de 7,2 % \u00e0 0,6 %<\/li>\n\n\n\n<li>le nombre de d\u00e9c\u00e8s d\u00fbs au paludisme, de 536 \u00e0 51<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Plusieurs interventions, d\u00e9ploy\u00e9es strat\u00e9giquement, ont contribu\u00e9 \u00e0 ce succ\u00e8s, notamment :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>des interventions de lutte antivectorielle soutenues et fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes, telles que la pulv\u00e9risation \u00e0 effet r\u00e9manent \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des habitations et l&rsquo;introduction de nouveaux types de moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d&rsquo;insecticide, comme les moustiquaires PBO (pyr\u00e9thro\u00efde-butoxyde de pip\u00e9ronyle) et les moustiquaires IG2 (Interceptor G2)<\/li>\n\n\n\n<li>la prise en charge \u00e0 domicile du diagnostic pr\u00e9coce et du traitement du paludisme par des agents de sant\u00e9 communautaire (ASC)<\/li>\n\n\n\n<li>la mise en \u0153uvre d&rsquo;activit\u00e9s de changement social et comportemental par l&rsquo;interm\u00e9diaire d&rsquo;organisations de la soci\u00e9t\u00e9 civile (OSC), d&rsquo;ONG locales et d&rsquo;organisations confessionnelles (OC)<\/li>\n\n\n\n<li>l&rsquo;utilisation de drones pour le larvicide<\/li>\n\n\n\n<li>l&rsquo;am\u00e9lioration de la surveillance de routine, du suivi, de l&rsquo;\u00e9valuation et de l&rsquo;utilisation des donn\u00e9es pour orienter la mise en \u0153uvre des interventions<\/li>\n\n\n\n<li>la stratification infra-nationale pour guider la prioritisation des interventions<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La carte de score paludisme du Rwanda a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e en 2017. En 2019, des indicateurs relatifs aux maladies tropicales n\u00e9glig\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 introduits dans le carte de score pour une approche plus int\u00e9gr\u00e9e du suivi des progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans la lutte contre les maladies. La carte de score paludisme et MTN est l&rsquo;un des principaux outils utilis\u00e9s par la Division du paludisme et des autres maladies parasitaires (MOPDD) et ses partenaires afin d\u2019\u00e9tudier r\u00e9guli\u00e8rement les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s, identifier et traiter les goulets d&rsquo;\u00e9tranglement.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-01-scorecard-800x1024.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-106388\" srcset=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-01-scorecard-800x1024.png 800w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-01-scorecard-234x300.png 234w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-01-scorecard-768x983.png 768w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-01-scorecard-1200x1536.png 1200w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-01-scorecard.png 1601w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><em><em>Exemple de carte de score paludisme et MTN int\u00e9gr\u00e9e, janvier-mars 2024<\/em><\/em><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En 2020, la MOPDD a form\u00e9 des membres de cinq organisations de la soci\u00e9t\u00e9 civile (OSC) \u00e0 l&rsquo;utilisation de la carte de score. L&rsquo;objectif de la formation \u00e9tait de renforcer les capacit\u00e9s des OSC dans l&rsquo;utilisation des donn\u00e9es de routine afin de guider la planification, la mobilisation des ressources, la mise en \u0153uvre des interventions de changement de comportement social et la mobilisation communautaire. Les OSC soutiennent la mise en \u0153uvre de la lutte contre le paludisme dans les cinq provinces du Rwanda.<\/p>\n\n\n\n<p>Chaque OSC est affect\u00e9e \u00e0 une province, comprenant toutes ses zones administratives respectives (districts, secteurs, cellules et villages). Les OSC sont principalement charg\u00e9es de mener des activit\u00e9s visant \u00e0 modifier les comportements sociaux afin de soutenir la mise en \u0153uvre et l&rsquo;adoption des interventions au niveau des secteurs, des cellules et des villages.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"874\" height=\"707\" src=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-02-map-csos.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-106397\" srcset=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-02-map-csos.png 874w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-02-map-csos-300x243.png 300w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-02-map-csos-768x621.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 874px) 100vw, 874px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em><strong><em>Carte montrant la distribution des OSC d\u00e9ploy\u00e9es \u00e0 travers les cinq provinces du Rwanda<\/em><\/strong><\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Op\u00e9rationnalisation de la carte de score paludisme et MTN par les OSC<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La MOPDD est charg\u00e9e d&rsquo;alimenter la carte de score et de la communiquer chaque mois aux OSC. Au niveau infra-national, la carte de score est \u00e9galement partag\u00e9e avec les responsables de la sant\u00e9 du district et du secteur, ainsi qu\u2019avec les directeurs et le personnel des h\u00f4pitaux et \u00e9tablissements de sant\u00e9. La carte de score est examin\u00e9e avec les parties prenantes aux diff\u00e9rents niveaux et des mesures correctives sont convenues afin de rem\u00e9dier aux goulets d&rsquo;\u00e9tranglement identifi\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Les OSC discutent de la carte de score avec les agents de sant\u00e9 communautaires (ASC) et d&rsquo;autres acteurs au niveau de la communaut\u00e9. Sur la base des discussions qui ont eu lieu lors des r\u00e9unions d&rsquo;examen des fiches d&rsquo;\u00e9valuation, les OSC demandent des fonds au minist\u00e8re de la Sant\u00e9, par l&rsquo;interm\u00e9diaire de la MOPDD, afin de mettre en \u0153uvre des actions visant \u00e0 am\u00e9liorer les indicateurs, en ciblant principalement les secteurs et les indicateurs sous-performants (en rouge sur la carte de score) et ceux qui doivent encore \u00eatre am\u00e9lior\u00e9s (en jaune sur la carte de score). <\/p>\n\n\n\n<p>Les OSC utilisent la carte de score pour convenir d&rsquo;actions conjointes avec les chefs et les membres de la communaut\u00e9, ainsi qu&rsquo;avec les autorit\u00e9s locales, et les r\u00e9aliser. Lors des r\u00e9unions mensuelles, les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s par rapport aux actions pr\u00e9c\u00e9dentes sont \u00e9valu\u00e9s et de nouvelles actions sont lanc\u00e9es si n\u00e9cessaire. La carte de score est \u00e9galement utilis\u00e9e par le MOPDD pour \u00e9valuer les performances des OSC et, \u00e0 ce titre, pour renforcer la responsabilit\u00e9 des contrats, des activit\u00e9s et des objectifs convenus<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"684\" height=\"455\" src=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-03-discussion.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-106406\" srcset=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-03-discussion.jpg 684w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-03-discussion-300x200.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 684px) 100vw, 684px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><em>Les OSC discutent de la carte de score avec les agents de sant\u00e9 communautaires (ASC) et d&rsquo;autres acteurs au niveau de la communaut\u00e9<\/em><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Exemples d&rsquo;engagement communautaire et d&rsquo;actions d\u00e9clench\u00e9es par la carte de score<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Voici des exemples de probl\u00e8mes communautaires identifi\u00e9s par la carte de score et trait\u00e9s conjointement par les OSC et les communaut\u00e9s avec le soutien d&rsquo;autres parties prenantes.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lutte contre la mauvaise utilisation des moustiquaires dans le district de Nyamasheke<\/h3>\n\n\n\n<p>En mai 2022, la carte de score a montr\u00e9 que six secteurs du district de Nyamasheke \u00e9taient sous-performants pour l&rsquo;indicateur \u00ab\u00a0nombre de cas de paludisme\u00a0\u00bb. Ces secteurs figuraient parmi les dix secteurs pr\u00e9sentant le plus grand nombre de cas de paludisme dans le pays. L&rsquo;enqu\u00eate a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d&rsquo;insecticide \u00e9taient utilis\u00e9es pour la p\u00eache au lieu de servir de protection contre le paludisme, ce qui entra\u00eenait une exposition plus \u00e9lev\u00e9e que pr\u00e9vu \u00e0 l&rsquo;infection palud\u00e9enne.<\/p>\n\n\n\n<p>En r\u00e9ponse, les coop\u00e9ratives de p\u00eacheurs ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9es aux dangers du paludisme et \u00e0 l&rsquo;importance de l&rsquo;utilisation de moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d&rsquo;insecticide pour pr\u00e9venir l&rsquo;infection. Apr\u00e8s cette formation, les coop\u00e9ratives de p\u00eacheurs, soutenues par l&rsquo;OSC Caritas Rwanda, les dirigeants locaux, le personnel des centres de sant\u00e9 et les agences de s\u00e9curit\u00e9, ont r\u00e9alis\u00e9 une op\u00e9ration connue sous le nom de code \u00ab\u00a0Op\u00e9ration Supanet\u00a0\u00bb afin d\u2019identifier les membres de la communaut\u00e9 qui utilisent des MII pour p\u00eacher, et les sensibiliser \u00e0 l&rsquo;utilisation correcte des MII. Cette activit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 suivie par des visites \u00e0 domicile des agents de sant\u00e9 communautaires pour v\u00e9rifier et conseiller sur l&rsquo;utilisation correcte des MII.<\/p>\n\n\n\n<p>Ces efforts ont contribu\u00e9 \u00e0 la diminution des cas de paludisme de 106 pour 1 000 dans l&rsquo;exercice 2021-22 \u00e0 76 cas pour 1 000 habitants dans le district de Nyamasheke.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gestion communautaire des sites de reproduction des moustiques dans le secteur de Rubavu<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"463\" src=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-04-cleaning-hour-1024x463.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-106415\" srcset=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-04-cleaning-hour-1024x463.jpg 1024w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-04-cleaning-hour-300x136.jpg 300w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-04-cleaning-hour-768x347.jpg 768w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/figure-04-cleaning-hour.jpg 1040w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><em>\u2018ISAHA Y&rsquo;ISUKU\u2019 (\u00ab\u00a0heure de nettoyage\u00a0\u00bb<\/em><\/strong>)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Une augmentation du nombre de cas de paludisme dans le secteur de Rubavu, dans le district de Rubavu, a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e par le biais de la carte de score en 2022. Une analyse et une discussion approfondies ont montr\u00e9 que cette augmentation \u00e9tait due aux eaux stagnantes provenant de la colline de Rubavu.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour r\u00e9soudre ce probl\u00e8me, la population locale a introduit l\u2019&nbsp;ISAHA Y&rsquo;ISUKU\u00a0\u00bb (\u00ab&nbsp;heure de nettoyage&nbsp;\u00bb), qui a lieu tous les lundis et jeudis de 7h \u00e0 8h dans le secteur de Byahi. Les activit\u00e9s comprenaient des travaux visant \u00e0 :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00e9liminer les eaux stagnantes<\/li>\n\n\n\n<li>sensibiliser les membres de la communaut\u00e9 aux activit\u00e9s d&rsquo;assainissement et d&rsquo;hygi\u00e8ne<\/li>\n\n\n\n<li>sensibiliser les membres de la communaut\u00e9 \u00e0 d&rsquo;autres mesures de pr\u00e9vention du paludisme, y compris l&rsquo;utilisation correcte des moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d&rsquo;insecticide<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Cette pratique a \u00e9t\u00e9 soutenue par Caritas Rwanda et adopt\u00e9e par tous les secteurs dans le district de Rubavu.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mise en place de collaborations intersectorielles afin de contr\u00f4ler les g\u00eetes larvaires dans les districts de Rubavu et de Kamonyi<\/h3>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s avoir sensibilis\u00e9 au probl\u00e8me de l&rsquo;\u00e9coulement de l&rsquo;eau de la colline de Rubavu et \u00e0 la cr\u00e9ation de sites de reproduction des moustiques en raison de la stagnation de l&rsquo;eau, le gouvernement local du secteur de Byahi et les membres de la communaut\u00e9, soutenus par Caritas Rwanda, ont mobilis\u00e9 les ressources des m\u00e9nages de cinq villages (Gafuku, Mubuga, Rebero, Kitarimwa et Karukogo) pour construire des routes communautaires afin d&rsquo;am\u00e9liorer l&rsquo;\u00e9coulement de l&rsquo;eau et de soutenir un d\u00e9veloppement plus large. Le gouvernement national \u2014\u00a0par l&rsquo;interm\u00e9diaire du district de Rubavu\u00a0\u2014 a contribu\u00e9 \u00e0 hauteur de 100 000 dollars \u00e0 l&rsquo;initiative pour la construction de routes d&rsquo;une longueur maximale de 8,5 kilom\u00e8tres. Cette initiative a permis de r\u00e9duire le nombre de cas de paludisme de plus de 3 000 \u00e0 38 cas par mois sur une p\u00e9riode de trois mois.<\/p>\n\n\n\n<p>Le secteur de Mugina, dans le district de Kamonyi, a connu le plus grand nombre de cas de paludisme dans le district pendant plusieurs mois en 2022. Le Rwanda Interfaith Council for Health (RICH, ou Conseil inter-religieux pour la sant\u00e9), l&rsquo;OSC responsable de la mise en \u0153uvre du changement social et comportemental en mati\u00e8re de paludisme dans le district, en collaboration avec les dirigeants locaux et les travailleurs de sant\u00e9, a effectu\u00e9 des visites sur le terrain pour identifier les raisons de ce nombre \u00e9lev\u00e9 de cas et a d\u00e9couvert de nombreux sites de reproduction de moustiques autour des mines, ce qui entra\u00eenait une forte exposition au paludisme parmi les travailleurs miniers.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Avant cela, nous \u00e9tions confront\u00e9s \u00e0 de nombreux cas d\u2019employ\u00e9s qui \u00e9taient absents pour cause de maladie, ce qui affectait s\u00e9rieusement notre travail. Nous avons donc d\u00e9cid\u00e9 de nous assurer que tout notre personnel poss\u00e8de ces connaissances et nous les avons \u00e9galement partag\u00e9es avec d&rsquo;autres membres de nos coop\u00e9ratives travaillant dans le m\u00eame domaine. Gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;engagement de chacun dans la pratique de ces comportements positifs, nous sommes heureux de constater que le paludisme est r\u00e9ellement en voie d&rsquo;\u00e9radication dans cette r\u00e9gion.<\/p>\n<cite>Diane Mukakalisa, propri\u00e9taire d&rsquo;un des sites miniers du secteur de Mugina<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 form\u00e9s par le RICH, les propri\u00e9taires des sites miniers de Kamonyi ont partag\u00e9 les connaissances acquises avec leur personnel et leur ont conseill\u00e9 d&rsquo;\u00e9duquer leurs pairs afin de motiver la communaut\u00e9 \u00e0 \u00e9liminer les sites de reproduction des moustiques et \u00e0 mettre en pratique d&rsquo;autres mesures de pr\u00e9vention du paludisme, y compris l&rsquo;utilisation de r\u00e9pulsifs contre les moustiques sur le lieu de travail. Cette action a contribu\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire l&rsquo;incidence du paludisme \u00e0 moins de 100 cas pour 1 000 dans tous les secteurs des districts de Kamonyi au cours de l&rsquo;exercice 2023-2024 par rapport \u00e0 l&rsquo;exercice 2022-2023 (Figure 3).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusion<\/h2>\n\n\n\n<p>Le Rwanda utilise la carte de score paludisme et MTN pour institutionnaliser la prise de d\u00e9cision et l&rsquo;action bas\u00e9es sur les donn\u00e9es \u00e0 tous les niveaux de la lutte contre le paludisme. L&rsquo;utilisation de la carte de score par les organisations de la soci\u00e9t\u00e9 civile pour identifier les goulets d&rsquo;\u00e9tranglement au niveau communautaire et sectoriel et mobiliser un engagement communautaire et multisectoriel efficace a donn\u00e9 lieu \u00e0 des actions et des r\u00e9sultats \u00e0 fort impact. L&rsquo;utilisation de la carte de score en tant qu&rsquo;outil simple mais complet pour communiquer le statut de la lutte contre le paludisme \u00e0 toutes les parties prenantes continuera \u00e0 jouer un r\u00f4le important \u00e0 mesure que le Rwanda progresse vers l&rsquo;\u00e9limination du paludisme.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Exemples de probl\u00e8mes communautaires identifi\u00e9s par la carte de score et trait\u00e9s conjointement par les OSC et les communaut\u00e9s avec le soutien d&rsquo;autres parties prenantes.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":106427,"template":"","category":[225],"country":[789],"best_practices_type":[1050],"class_list":["post-106442","resources","type-resources","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-carte-de-score-paludisme","country-rwanda","best_practices_type-etudes-de-cas-detaillees","periodtype-2024-fr"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.8 - 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