{"id":105853,"date":"2024-04-12T09:24:23","date_gmt":"2024-04-12T09:24:23","guid":{"rendered":"https:\/\/scorecardhub.org\/best-practices\/scorecard-tools-support-countries-to-track-control-and-effects-of-malaria-in-pregnancy\/"},"modified":"2024-04-12T10:22:02","modified_gmt":"2024-04-12T10:22:02","slug":"des-outils-de-carte-de-score-aident-les-pays-a-suivre-le-controle-du-paludisme-et-ses-effets-pendant-la-grossesse","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/scorecardhub.org\/fr\/bonnes-pratiques\/des-outils-de-carte-de-score-aident-les-pays-a-suivre-le-controle-du-paludisme-et-ses-effets-pendant-la-grossesse\/","title":{"rendered":"Des outils de carte de score aident les pays \u00e0 suivre le contr\u00f4le du paludisme et ses effets pendant la grossesse"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Contexte<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Les femmes enceintes, en particulier lors de la premi\u00e8re et de la deuxi\u00e8me grossesse, pr\u00e9sentent une immunit\u00e9 r\u00e9duite face au paludisme et sont par cons\u00e9quent expos\u00e9es \u00e0 un risque accru d&rsquo;infection.<\/p>\n\n\n\n<p>Le paludisme pendant la grossesse a de graves cons\u00e9quences pour la m\u00e8re, le f\u0153tus et le nouveau-n\u00e9. Il augmente le risque d&rsquo;an\u00e9mie et de mortalit\u00e9 chez la m\u00e8re, le risque de mortinatalit\u00e9 et d&rsquo;accouchement pr\u00e9matur\u00e9, ainsi que le retard de croissance intra-ut\u00e9rin, l&rsquo;insuffisance pond\u00e9rale \u00e0 la naissance, l&rsquo;an\u00e9mie et la mortalit\u00e9 chez le nouveau-n\u00e9. Le paludisme pendant la grossesse peut \u00e9galement exercer des effets \u00e0 long terme sur les enfants, tels qu&rsquo;un retard de croissance et des r\u00e9sultats cognitifs m\u00e9diocres.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans les r\u00e9gions o\u00f9 le paludisme est end\u00e9mique, le paludisme pendant la grossesse est \u00e0 l&rsquo;origine de :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>jusqu&rsquo;\u00e0 25 % des cas d&rsquo;an\u00e9mie grave pendant la grossesse, ce qui augmente le risque de mortalit\u00e9 maternelle ;<\/li>\n\n\n\n<li>environ 20 % des accouchements avec insuffisance pond\u00e9rale ;<\/li>\n\n\n\n<li>environ 33 % des cas de paludisme cong\u00e9nital chez les nouveau-n\u00e9s de m\u00e8res atteintes de paludisme pendant la grossesse.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le paludisme pendant la grossesse est ainsi un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique majeur en Afrique subsaharienne, o\u00f9 le fardeau mondial du paludisme est le plus lourd.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour \u00e9viter les cons\u00e9quences du paludisme pendant la grossesse, l&rsquo;OMS recommande ce qui suit :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>un diagnostic et un traitement rapides chez les femmes enceintes ;<\/li>\n\n\n\n<li>la chimiopr\u00e9vention avec au moins trois doses de sulfadoxine-pyr\u00e9thine (IPTp3) ;<\/li>\n\n\n\n<li>la distribution de moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d\u2019insecticide (MII) pendant les soins pr\u00e9natals (ANC) \u00e0 toutes les femmes enceintes vivant dans des zones de transmission mod\u00e9r\u00e9e ou \u00e9lev\u00e9e du paludisme.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"750\" height=\"422\" src=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/malaria-in-pregnancy.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-105835\" srcset=\"https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/malaria-in-pregnancy.jpg 750w, https:\/\/scorecardhub.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/malaria-in-pregnancy-300x169.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 750px) 100vw, 750px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Indicateurs de paludisme pendant la grossesse utilis\u00e9s dans les cartes de score paludisme et SRMNIA<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>ALMA a aid\u00e9 plus de 40 pays \u00e0 d\u00e9velopper et \u00e0 mettre en \u0153uvre des outils de carte de score paludisme et\/ou SRMNIA qui permettent aux minist\u00e8res de la Sant\u00e9 de contr\u00f4ler les performances du programme \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;indicateurs prioritaires, d\u2019identifier les goulets d&rsquo;\u00e9tranglement et d&rsquo;y rem\u00e9dier rapidement.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Une analyse de 30 des 40 pays a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e afin d\u2019\u00e9valuer l&rsquo;utilisation des cartes de score. Les cartes de score paludisme effectuent activement le suivi des indicateurs du paludisme pendant la grossesse : soit le pourcentage de femmes enceintes qui re\u00e7oivent des moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d&rsquo;insecticide pendant les soins pr\u00e9natals, soit le pourcentage de femmes enceintes qui re\u00e7oivent le TPIp3 (ou le TPIp3+) pendant les soins pr\u00e9natals, soit les deux (22 pays suivent les deux). En outre:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>quatre pays suivent effectuent le suivi du pourcentage de femmes enceintes chez qui le paludisme a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n<li>16 pays effectuent le suivi de la couverture des soins pr\u00e9natals ANC4 ;<\/li>\n\n\n\n<li>7 pays effectuent le suivi de l&rsquo;insuffisance pond\u00e9rale \u00e0 la naissance ;<\/li>\n\n\n\n<li>5 pays effectuent le suivi du taux de mortinatalit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les trois derniers indicateurs sont principalement suivis par le biais des cartes de score SRMNIA.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Les cartes de score communautaires compl\u00e8tent les cartes de score paludisme et SRMNIA<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>ALMA aide \u00e9galement les pays \u00e0 mettre en place des outils de carte de score communautaire qui compl\u00e8tent les cartes de score programmes et sont utilis\u00e9s au niveau de la communaut\u00e9. Les membres de la communaut\u00e9 utilisent les cartes de score communautaires pour suivre les indicateurs qualitatifs de la prestation de services dans des domaines tels que :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la disponibilit\u00e9 des services cliniques, de laboratoire et d\u2019orientation ;<\/li>\n\n\n\n<li>l&rsquo;infrastructure des \u00e9tablissements de sant\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n<li>la disponibilit\u00e9 des m\u00e9dicaments ;<\/li>\n\n\n\n<li>la satisfaction des clients.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les cartes de score communautaires renforcent l&rsquo;engagement de la communaut\u00e9 et contribuent \u00e0 la supervision des programmes de lutte contre les maladies et des soins de sant\u00e9 primaires. \u00c0 ce jour, neuf pays ont mis en place ou sont en train de mettre en place des cartes de score communautaires.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Exemples d&rsquo;actions entreprises en r\u00e9ponse aux goulets d&rsquo;\u00e9tranglement li\u00e9s au paludisme pendant la grossesse<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Les outils cartes de score sont mises \u00e0 jour au moins tous les trimestres et examin\u00e9es par les responsables des minist\u00e8res de la Sant\u00e9 et le personnel des programmes, les partenaires de la sant\u00e9, le personnel de sant\u00e9, la soci\u00e9t\u00e9 civile et les communaut\u00e9s, entre autres acteurs.<\/p>\n\n\n\n<p>Lors de l&rsquo;examen des cartes de score, les domaines d&rsquo;am\u00e9lioration prioritaires sont identifi\u00e9s et des actions sont d\u00e9clench\u00e9es afin de rem\u00e9dier aux goulets d&rsquo;\u00e9tranglement en mati\u00e8re de performance. Les cartes de score communautaires comprennent des indicateurs de qualit\u00e9 des soins class\u00e9s par les membres de la communaut\u00e9, qui conviennent ensuite avec les agents de sant\u00e9 de plans d&rsquo;action correctifs afin de rem\u00e9dier aux lacunes prioritaires dans la prestation des services.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Faible couverture en TPI3 en Zambie<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>En Zambie, la carte de score paludisme a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une faible couverture en TPIp3 \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle nationale. Des discussions approfondies ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;intensifier la mobilisation des ressources afin de r\u00e9pondre aux besoins totaux du pays en sulfadoxine-pyrim\u00e9thamine pour le TPI3. En r\u00e9ponse, des discussions entre les hauts responsables du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et du minist\u00e8re des Finances ont permis de d\u00e9bloquer des fonds publics pour l&rsquo;achat urgent de sulfadoxine-pyrim\u00e9thamine.<\/p>\n\n\n\n<p>En outre, \u00e0 la suite d&rsquo;une demande du ministre de la Sant\u00e9 \u00e0 ses partenaires, la Clinton Health Access Initiative a fourni suffisamment de doses pour une province \u00e0 forte charge de morbidit\u00e9 et l&rsquo;US PMI a suspendu sa politique de non-approvisionnement en sulfadoxine-pyrim\u00e9thamine pour contribuer au besoin total d&rsquo;une valeur de 230 000 dollars $. En cons\u00e9quence, la couverture nationale en TPIp3 est pass\u00e9e de 28% au quatri\u00e8me trimestre 2019 \u00e0 55% au troisi\u00e8me trimestre 2021.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e du paludisme pendant la grossesse en Tanzanie<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La carte de score paludisme a mis en \u00e9vidence une augmentation des cas de paludisme chez les femmes enceintes dans la r\u00e9gion de Kigoma. La faible utilisation des MII a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e comme \u00e9tant un facteur d\u00e9terminant. Cela a conduit \u00e0 une intensification des sessions d&rsquo;\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 dans les communaut\u00e9s les plus expos\u00e9es au paludisme afin de les sensibiliser \u00e0 l&rsquo;importance de l&rsquo;utilisation des MII. Les cas de paludisme pendant la grossesse ont ensuite diminu\u00e9, passant de 10 % au quatri\u00e8me trimestre 2020 \u00e0 6 % au quatri\u00e8me trimestre 2022.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>R\u00e9duction de la distribution de MII aux femmes enceintes en Tanzanie<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La carte de score paludisme a montr\u00e9 une baisse du pourcentage de femmes enceintes recevant des MII pendant les soins pr\u00e9natals dans la r\u00e9gion de Geita, en raison d&rsquo;un retard dans l&rsquo;approvisionnement li\u00e9 \u00e0 des changements dans les responsabilit\u00e9s attribu\u00e9es aux parties prenantes. Le point focal r\u00e9gional pour le paludisme a communiqu\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;un approvisionnement urgent en MII, ce qui a att\u00e9nu\u00e9 le probl\u00e8me de rupture de stock et a conduit \u00e0 une augmentation de la couverture en MII de 64% \u00e0 74% entre le trimestre 4, 2019 et le trimestre 1, 2020.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Faible utilisation des \u00e9tablissements de sant\u00e9 pour les soins pr\u00e9natals au Ghana<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Dans une localit\u00e9 du Ghana, les cartes de score SMRNIA et communautaires ont montr\u00e9 une faible couverture en soins pr\u00e9natals, en partie attribu\u00e9e \u00e0 la faible utilisation des \u00e9tablissements de sant\u00e9 dont l&rsquo;infrastructure est m\u00e9diocre. La communaut\u00e9 pr\u00e9sente dans la zone de projection d&rsquo;un \u00e9tablissement concern\u00e9 a contribu\u00e9 \u00e0 la construction d&rsquo;une salle d&rsquo;accouchement et \u00e0 l&rsquo;affectation d&rsquo;une sage-femme suppl\u00e9mentaire \u00e0 l&rsquo;\u00e9tablissement. Ces mesures ont \u00e9t\u00e9 suivies d&rsquo;une augmentation de 20 % des consultations pr\u00e9natales.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Faible couverture des soins pr\u00e9natals au Nig\u00e9ria<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La carte de score SRMNIA du Nig\u00e9ria a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une faible couverture en soins pr\u00e9natals dans la zone de gouvernement local de Roni. Un certain nombre de mesures ont \u00e9t\u00e9 prises, notamment<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la sensibilisation des communaut\u00e9s \u00e0 l&rsquo;importance d&rsquo;une prise en charge pr\u00e9coce des soins pr\u00e9natals ;<\/li>\n\n\n\n<li>le soutien aux travailleurs de la sant\u00e9 pour que ces derniers effectuent des visites \u00e0 domicile afin d&rsquo;atteindre les femmes enceintes dans les zones d&rsquo;habitation difficiles d\u2019acc\u00e8s ;<\/li>\n\n\n\n<li>la constitution d&rsquo;un stock de m\u00e9dicaments de routine pour les soins pr\u00e9natals.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ces mesures ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 une augmentation de la couverture en soins pr\u00e9natals, qui est pass\u00e9e de 48 % \u00e0 95 % dans la zone de gouvernement local.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Faible performance des indicateurs de sant\u00e9 maternelle et infantile, y compris l&rsquo;assistance pr\u00e9coce aux soins pr\u00e9natals en R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La carte de score SRMNIA a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 de faibles performances en mati\u00e8re de suivi des soins pr\u00e9natals et d&rsquo;autres indicateurs de sant\u00e9 maternelle et infantile dans la province de l&rsquo;\u00c9quateur. Une analyse des goulets d&rsquo;\u00e9tranglement a permis d&rsquo;identifier les fr\u00e9quentes ruptures de stock de produits de base comme un facteur contributif majeur. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a d\u00e9bloqu\u00e9 un financement d&rsquo;urgence de 45 000 $ US pour l&rsquo;achat et la distribution de produits de soins pr\u00e9natals, y compris pour la pr\u00e9vention du paludisme pendant la grossesse, au cours du quatri\u00e8me trimestre 2023.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Conclusion<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Les outils de carte de score paludisme et SRMNIA aident les pays \u00e0 renforcer l&rsquo;utilisation en temps r\u00e9el des donn\u00e9es pour suivre les progr\u00e8s accomplis en terme de r\u00e9alisation des objectifs relatifs au paludisme pendant la grossesse et, plus g\u00e9n\u00e9ralement, relatifs \u00e0 la sant\u00e9 maternelle et infantile. Le cycle de responsabilisation des cartes de score fournit aux programmes de sant\u00e9 et \u00e0 leurs partenaires un m\u00e9canisme permettant d&rsquo;identifier syst\u00e9matiquement les lacunes en mati\u00e8re de performance et d&rsquo;impliquer diverses parties prenantes dans l&rsquo;analyse et la r\u00e9solution des goulets d&rsquo;\u00e9tranglement identifi\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Les cartes de score ont mis en \u00e9vidence les raisons les plus courantes de la faible couverture des interventions de lutte contre le paludisme pendant la grossesse, \u00e0 savoir :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>une faible couverture des soins pr\u00e9natals due aux insuffisances des syst\u00e8mes de sant\u00e9, telles que les longues distances entre les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les communaut\u00e9s ainsi que la m\u00e9diocrit\u00e9 des infrastructures et de la prestation de services ;<\/li>\n\n\n\n<li>des insuffisances dans les services de soins pr\u00e9natals et de lutte contre le paludisme pendant la grossesse dues \u00e0 des ruptures de stock fr\u00e9quentes, \u00e0 des p\u00e9nuries de personnel et \u00e0 d&rsquo;autres contraintes li\u00e9es aux syst\u00e8mes de sant\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n<li>une faible demande de services en raison d&rsquo;une mauvaise compr\u00e9hension par la communaut\u00e9 de l&rsquo;importance des soins pr\u00e9natals et de la lutte contre le paludisme pendant la grossesse, ainsi que du manque de moyens financiers pour se faire soigner.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les pays devraient utiliser des cartes de score pour \u00e9valuer clairement et amplifier les actions efficaces et efficientes visant \u00e0 r\u00e9soudre ces goulets d&rsquo;\u00e9tranglement et d&rsquo;autres goulets d&rsquo;\u00e9tranglement courants. En outre, alors que les pays s&rsquo;appr\u00eatent \u00e0 mettre en \u0153uvre la recommandation r\u00e9cemment \u00e9mise par l&rsquo;OMS d&rsquo;\u00e9tendre la fourniture en TPIp au niveau communautaire, ils devraient intensifier les actions visant \u00e0 rem\u00e9dier aux perceptions n\u00e9gatives de la communaut\u00e9 \u00e0 l&rsquo;\u00e9gard des CPN pr\u00e9coces et du TPIp. Les cartes de score communautaires constituent un moyen efficace d&rsquo;\u00e9ducation sanitaire cibl\u00e9e et d&rsquo;engagement communautaire institutionnalis\u00e9.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Exemples d&rsquo;actions entreprises en r\u00e9ponse aux goulets d&rsquo;\u00e9tranglement li\u00e9s au paludisme pendant la grossesse.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":105829,"template":"","category":[225,224],"country":[886,767,735,775,935],"best_practices_type":[1050],"class_list":["post-105853","resources","type-resources","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-carte-de-score-paludisme","category-carte-de-score-srmnia","country-ghana-fr","country-nigeria","country-republique-democratique-du-congo","country-tanzanie","country-zambie","best_practices_type-etudes-de-cas-detaillees","periodtype-2023-fr"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Des outils de carte de score aident les pays \u00e0 suivre le contr\u00f4le du paludisme et ses effets pendant la grossesse - 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