La carte de score pour la redevabilit\u00e9 et l\u2019action est un m\u00e9canisme utilis\u00e9 par les minist\u00e8res de la sant\u00e9 et leurs partenaires \u00e0 travers l\u2019Afrique pour effectuer le suivi et am\u00e9liorer la prestation des services de sant\u00e9, y compris concernant la sant\u00e9 de la reproduction, maternelle, n\u00e9onatale, infantile et des adolescents (SRMNIA), les maladies tropicales n\u00e9glig\u00e9es (MTN), la nutrition et le paludisme. Les outils de carte de score sont d\u00e9velopp\u00e9s par le minist\u00e8re de la sant\u00e9 du pays avec des indicateurs adapt\u00e9s aux priorit\u00e9s du cadre de veille et d\u2019\u00e9valuation de ses plans strat\u00e9giques nationaux. L\u2019utilisation d\u2019un code couleur rend les outils plus faciles \u00e0 interpr\u00e9ter par toutes les parties prenantes, des preneurs de d\u00e9cision de haut niveau aux membres de la communaut\u00e9. Ils sont int\u00e9gr\u00e9s dans les processus de gestion existants au niveau national et sous-national et utilis\u00e9s par les dirigeants dans le domaine de la sant\u00e9 ainsi que les directeurs et personnel des programmes, les travailleurs sant\u00e9, les partenaires, la soci\u00e9t\u00e9 civile, ainsi que les forums d\u2019implication des communaut\u00e9s. Pour plus d\u2019informations sur les outils de carte de score, merci de vous r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 ce guide<\/a>.<\/p>\n\n\n\n L\u2019\u00e9valuation des bonnes pratiques et de l\u2019impact des outils de carte de score pays a montr\u00e9 que leur efficacit\u00e9 et leur capacit\u00e9 \u00e0 amener le changement augmentent lorsqu\u2019ils sont :<\/p>\n\n\n\n Les bonnes pratiques ont montr\u00e9 que l\u2019utilisation de la carte de score en tant qu\u2019outil de gestion national et sous-national am\u00e9liore l\u2019appropriation \u00e0 tous les niveaux, renforce le suivi de la performance et stimule l\u2019action.<\/p>\n\n\n\n Les bonnes pratiques des pays qui utilisent la carte de score en tant qu\u2019outil de gestion au niveau national, r\u00e9gional, comt\u00e9\/\u00c9tat et district\/sous-comt\u00e9\/autorit\u00e9s locales incluent :<\/p>\n\n\n\n Plusieurs pays utilisent la plateforme web de carte de score<\/a> d\u00e9velopp\u00e9e par ALMA pour g\u00e9rer leurs cartes de score et leurs actions. La plateforme web inclut des fonctionnalit\u00e9s de visualisation et de gestion des donn\u00e9es, et peut \u00eatre reli\u00e9e aux syst\u00e8mes de gestion sant\u00e9 des pays comme le DHIS2 (pour plus d’informations sur la plateforme web, merci de vous r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 cette vid\u00e9o).<\/p>\n\n\n\n Le Kenya, le Ghana, le S\u00e9n\u00e9gal et le Mali ont eu recours au suivi d\u2019action pour suivre l\u2019action et par cons\u00e9quent renforcer le cycle de redevabilit\u00e9. L\u2019utilisation du suivi d\u2019action augmente la transparence et la redevabilit\u00e9 \u00e0 travers l\u2019assignation de responsabilit\u00e9s et de chronologies, ainsi que la clarification d\u2019actions ou d\u2019activit\u00e9s \u00e0 mettre en oeuvre pour avancer vers la r\u00e9alisation des objectifs des programmes. Le suivi d\u2019action peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 afin d\u2019archiver et de passer en revue les actions mises en oeuvre pour la gestion de la performance sur une p\u00e9riode donn\u00e9e, comme cela a \u00e9t\u00e9 fait au Ghana.<\/p>\n\n\n\n La Zambie a utilis\u00e9 le gestionnaire de plan de travail excessivement aux niveaux national et sous-national afin d\u2019am\u00e9liorer la mise en oeuvre et les activit\u00e9s coordonn\u00e9es<\/a> pour soutenir la r\u00e9alisation des objectifs et buts du plan strat\u00e9gique national de lutte contre le paludisme (2017-2021). L\u2019utilisation du gestionnaire de plan de travail en Zambie a facilit\u00e9 la traduction du plan strat\u00e9gique en plans op\u00e9rationnels clairs, a align\u00e9 les plans de mise en oeuvre pour les responsables de la mise en oeuvre et autres partenaires sur les diff\u00e9rents niveaux (national, provincial et district), et a permis un suivi transparent et en temps r\u00e9el ainsi qu\u2019une identification et une r\u00e9solution des goulots d\u2019\u00e9tranglements repr\u00e9sentant un obstacle \u00e0 la mise en oeuvre. L\u2019utilisation du gestionnaire de plan de travail est associ\u00e9e \u00e0 une augmentation du taux de mise en oeuvre des interventions de 36% (\u00e0 la fin des six ans de mise en place du plan strat\u00e9gique national de lutte contre le paludisme entre 2011 et 2015) \u00e0 80% en 2019.<\/p>\n\n\n\n Une d\u00e9centralisation r\u00e9ussie ainsi qu\u2019une utilisation efficace de la carte de score \u00e0 tous les niveaux est ainsi le d\u00e9terminant principal de l\u2019impact de la carte de score sur la performance des indicateurs et des programmes, comme cela a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 dans de nombreux pays.<\/p>\n\n\n\n Bonnes pratiques provenant de pays ayant d\u00e9centralis\u00e9 la carte de score :<\/p>\n\n\n\n Dans le cadre du syst\u00e8me de gouvernance d\u00e9centralis\u00e9 au Kenya, le niveau du comt\u00e9 est responsable pour la fourniture, la planification, la budg\u00e9tisation et le financement des services de sant\u00e9. Entre 2015 et 2017, la carte de score SRMNIA du Kenya a \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9e dans les 47 comt\u00e9s du pays, o\u00f9 elle est largement utilis\u00e9e, y compris au niveau des sous-comt\u00e9s dans de nombreux comt\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n \u00c0 ces niveaux sous-nationaux, la carte de score est utilis\u00e9e pour effectuer une veille r\u00e9guli\u00e8re de la performance des programmes et d\u00e9clencher l\u2019action en r\u00e9ponse \u00e0 une \u00e9ventuelle sous-performance. Les comt\u00e9s ont \u00e9galement utilis\u00e9 la carte de score pour soutenir la priorisation des ressources, la planification et la gestion des programmes, ainsi que des discussions et de la redevabilit\u00e9 mutuelle avec les communaut\u00e9s. L\u2019utilisation de la carte de score au niveau des comt\u00e9s a permis un examen approfondi des progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s par les programmes ainsi qu\u2019une large gamme d\u2019actions, y compris celles reli\u00e9es \u00e0\/au :<\/p>\n\n\n\n Les cartes de score communautaires sont utilis\u00e9es par les communaut\u00e9s pour participer activement \u00e0 l\u2019\u00e9valuation de la performance en termes de prestation de soins de sant\u00e9. Les membres de la communaut\u00e9 notent chaque trimestre l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 en utilisant des indicateurs de qualit\u00e9 de soin. L\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 r\u00e9agit ensuite en cr\u00e9ant un plan d\u2019action afin de r\u00e9pondre aux retours de la communaut\u00e9. Le m\u00e9canisme de carte de score communautaire agit par cons\u00e9quent comme une plateforme pour la communaut\u00e9, les fournisseurs et les commissaires afin d\u2019interagir et de pr\u00e9parer conjointement l\u2019am\u00e9lioration des services qui fait ensuite l\u2019objet d\u2019une veille par la communaut\u00e9.<\/p>\n\n\n\n En Ethiopie, cela a conduit \u00e0 une augmentation des contributions de la part des membres de la communaut\u00e9 pour am\u00e9liorer leur \u00e9tablissement de sant\u00e9 local<\/a>. Dans une zone seulement, 54 ambulances ont \u00e9t\u00e9 acquises par les communaut\u00e9s afin de r\u00e9pondre \u00e0 certains des retours recueillis durant le processus de carte de score communautaire. D\u2019autres types de contribution communautaire incluent la mise \u00e0 disposition de main-d\u2019oeuvre, des dons en nature ainsi que des fonds de pr\u00e9voyance pour assurer un acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 aux membres les plus pauvres d\u2019une communaut\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Au Ghana, la carte de score a \u00e9galement conduit \u00e0 davantage d\u2019implication de la communaut\u00e9 et de contributions locales afin d\u2019am\u00e9liorer les infrastructures et la prestation de services<\/a>. Dans la r\u00e9gion d\u2019Ashanti par exemple, la carte de score a identifi\u00e9 une unit\u00e9 de maternit\u00e9 en mauvais \u00e9tat. Par cons\u00e9quent, le comit\u00e9 local a pilot\u00e9 des b\u00e9n\u00e9voles et a contribu\u00e9 financi\u00e8rement aux r\u00e9parations et \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration du b\u00e2timent. La carte de score a transmis des retours directs \u00e9manant de citoyens aux responsables de sant\u00e9 au niveau national, r\u00e9gional et de district, leur permettant d\u2019identifier des lacunes et de r\u00e9soudre les goulots d\u2019\u00e9tranglement. La carte de score b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un fort soutien de dirigeants gouvernementaux \u00e0 haut niveau et a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9e dans la formation standard des travailleurs de sant\u00e9 communautaire.<\/p>\n\n\n\n L\u2019utilisation continue et l\u2019impact de la carte de score se basent sur une mise en oeuvre de l\u2019outil pleinement int\u00e9gr\u00e9e aux m\u00e9canismes nationaux et sous-nationaux de redevabilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Les bonnes pratiques des pays incluent :<\/p>\n\n\n\n En Ethiopie, l\u2019outil de carte de score communautaire est devenue pleinement int\u00e9gr\u00e9e dans les syst\u00e8mes standard de gouvernement. Dans la r\u00e9gion d\u2019Amhara, la carte de score est un point \u00e0 l\u2019ordre du jour pour les traditionnelles r\u00e9unions trimestrielles d\u2019examen de la performance organis\u00e9es par zones avec tous les districts. De plus, l\u2019outil a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9 dans la Liste de contr\u00f4le officielle de la visite de supervision conjointe utilis\u00e9e lors des visites semestrielles de soutien aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 organis\u00e9es par le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Le Rwanda, le Mali, le Ghana, and l\u2019Ethiopie ont inclut l\u2019utilisation d\u2019outils de carte de score dans le cadre des politiques et plans de programmes et de sant\u00e9 en tant que m\u00e9canisme primaire pour la redevabilit\u00e9 ou le suivi et l\u2019\u00e9valuation. Cela a permis une introduction formelle ainsi que l\u2019utilisation de l\u2019outil comme m\u00e9canisme de redevabilit\u00e9 int\u00e9gr\u00e9e et orient\u00e9e sur l\u2019action, et a facilit\u00e9 une institutionnalisation constante dans les r\u00e9unions nationales et sous-nationales. Par exemple au Rwanda, les examens de carte de score paludisme sous un point de l\u2019ordre du jour des r\u00e9unions des groupes techniques de travail Paludisme au niveau national, et des r\u00e9unions trimestrielles entre le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et les responsables sant\u00e9 de districts (ou tout autre responsable cl\u00e9). Au Rwanda \u00e9galement, la carte de score SRMNIA est incluse dans le plan strat\u00e9gique en tant qu\u2019outil de veille cl\u00e9 permettant au gouvernement d\u2019effectuer le suivi des progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Au Ghana, les supports de formation \u00e0 la carte de score communautaire ont \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s dans le manuel de formation du travailleur de sant\u00e9 communautaire pour une prestation des services standard. De plus, la carte de score communautaire sera int\u00e9gr\u00e9e dans le curriculum des infirmi\u00e8res en derni\u00e8re ann\u00e9e \u00e0 l\u2019universit\u00e9 d\u2019\u00e9cole d\u2019infirmerie de l\u2019Universit\u00e9 du Ghana. Au Ghana toujours, l\u2019outil de carte de score a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9 dans les processus de planification et de budg\u00e9tisation dans les assembl\u00e9es de district. Cela permet aux citoyens de participer au processus de gestion financi\u00e8re et de planification en fournissant des donn\u00e9es dans un format clair et simple. \u00c0 travers le processus de carte de score, les citoyens identifient et valident syst\u00e9matiquement les activit\u00e9s chaque trimestre pour am\u00e9liorer le syst\u00e8me de sant\u00e9, offrant la meilleure opportunit\u00e9 au gouvernement pour recevoir des retours de la part des citoyens.<\/p>\n\n\n\n Dans le comt\u00e9 de Siaya au Kenya, les repr\u00e9sentants du comt\u00e9 ont \u00e9galement partag\u00e9 la carte de score avec des membres des assembl\u00e9es de comt\u00e9s ainsi qu\u2019avec des dirigeants religieux de haut niveau pour de meilleures ressources SRMNIA et pour inciter au cha<\/a>. Cela a conduit \u00e0 l\u2019adoption acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e par l\u2019assembl\u00e9e de comt\u00e9 de la loi sur les services de sant\u00e9 du comt\u00e9 (County Health Services Act), qui a elle-m\u00eame conduit \u00e0 une augmentation significative du budget du comt\u00e9 d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 au profit des infrastructures, du personnel et de l\u2019op\u00e9rationalisation d\u2019infrastructures existantes mais sous-utilis\u00e9es (pour en savoir plus, merci de se r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 l’\u00e9tude de cas sur l’utilisation de la carte de score dans le comt\u00e9 de Siaya).<\/p>\n\n\n\n En Zambie, la carte de score paludisme est pass\u00e9e en revue chaque trimestre par le Conseil d\u2019\u00e9limination du paludisme de la Zambie, un m\u00e9canisme qui rassemble des dirigeants seniors de plusieurs secteurs afin d\u2019aider le programme national d\u2019\u00e9limination du paludisme \u00e0 atteindre l\u2019objectif d\u2019\u00e9radication du paludisme en Zambie. L\u2019utilisation de la carte de score a permis au conseil de suivre les progr\u00e8s, d\u2019identifier les goulots d\u2019\u00e9tranglement et de trouver des solutions. Par exemple, lors d\u2019une r\u00e9union du Conseil d\u2019\u00e9limination du paludisme en octobre 2019, une carte de score paludisme nationale a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e indiquant un taux tr\u00e8s bas de femmes enceintes recevant trois doses de traitement pr\u00e9ventif intermittent (IPTp3), une situation due \u00e0 une rupture de stock au niveau national. Des engagements ont \u00e9t\u00e9 pris suite aux r\u00e9unions et lors de la r\u00e9union suivante il a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 que 2 450 contenants du produit (SP) d\u2019une valeur de 230 000 $ US ont \u00e9t\u00e9 re\u00e7us et distribu\u00e9s aux provinces. R\u00e9sultat de cette intervention, le taux de couverture en IPTp3 a atteint son niveau d\u2019avant rupture. <\/p>\n\n\n\n En Tanzanie, 150 membres du parlement ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s par le Programme national de contr\u00f4le du paludisme \u00e0 l\u2019utilisation de l\u2019application mobile de la carte de score afin d\u2019am\u00e9liorer le lobbying et le plaidoyer en faveur de la lutte contre le paludisme<\/a>. Donner aux parlementaires un acc\u00e8s en temps r\u00e9el aux donn\u00e9es leur a permis d\u2019\u00eatre conscients des questions de mise en oeuvre, de demander que des actions soient prises et de plaider en faveur d\u2019une augmentation d\u2019un financement domestique au parlement. En effet, lors de la pand\u00e9mie de COVID-10, les parlementaires repr\u00e9sentant des r\u00e9gions gravement touch\u00e9es par le paludisme qui ont eu acc\u00e8s \u00e0 l\u2019outil de carte de score paludisme ont fait r\u00e9f\u00e9rence dans leurs discours au parlement aux derni\u00e8res donn\u00e9es et au besoin de concentrer les efforts sur la lutte contre le paludisme.<\/p>\n\n\n\n L\u2019impact des outils de carte de score augmente lorsque ces derniers sont largement partag\u00e9s avec le secteur de la sant\u00e9 aux niveaux de l\u2019\u00e9laboration de politique publique, de la planification et de la supervision, ainsi qu\u2019au niveau de la mise en oeuvre avec les fournisseurs et les consommateurs des services de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Les bonnes pratiques des pays incluent :<\/p>\n\n\n\n De nombreux pays partagent leur carte de score sur le Centre de Connaissances ALMA Scorecard Hub<\/a>. V\u00e9rifiez les derni\u00e8res cartes de score post\u00e9es par pays ici. Le Centre de Connaissances ALMA Scorecard Hub publie \u00e9galement les exp\u00e9riences et bonnes pratiques<\/a> relatives \u00e0 l\u2019utilisation des outils de carte de score (plus de 45 publications actuellement sur l\u2019usage des cartes de score paludisme, MTN, nutrition et communautaire au niveau national, sous-national et communautaire).<\/p>\n\n\n\n Dans le comt\u00e9 de Migori au Kenya, la carte de score et les plans d\u2019action SRMNIA sont partag\u00e9s avec les partenaires et les \u00e9quipes de gestion sant\u00e9 du comt\u00e9 durant les examens de performance trimestriels<\/a>. Une version papier de la carte de score est \u00e9galement partag\u00e9e lors des r\u00e9unions. Cela a conduit \u00e0 des r\u00e9ussites significatives comme la mobilisation des ressources aupr\u00e8s des partenaires et \u00e0 destination de la planification familiale, une am\u00e9lioration de la coordination avec les parties prenantes et une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des donn\u00e9es (pour plus d\u2019informations, merci de se r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 l\u2019\u00e9tude de cas sur comment la carte de score SRMNIA a men\u00e9 \u00e0 une am\u00e9lioration du taux de couverture en mati\u00e8re de services dans le comt\u00e9 de Migori au Kenya)<\/p>\n\n\n\n De la m\u00eame mani\u00e8re, au Nig\u00e9ria la carte de score SRMNIA est partag\u00e9e avec les dirigeants des \u00c9tats et des autorit\u00e9s locales pour plaider en faveur de ressources accrues pour les programmes. Par cons\u00e9quent, un certain nombre d\u2019autorit\u00e9s locales et au niveau des \u00c9tats ont fourni des ressources accrues dont 6 millions de N en bons pour les individus r\u00e9alisant les campagnes d\u2019immunisation dans l\u2019\u00c9tat de Kebbi, 2 millions de N pour soutenir les activit\u00e9s d\u2019un \u00e9tablissement sous-performant dans la zone de gouvernement local d\u2019Irapa East et 300,000 N pour du mat\u00e9riel \u00e0 destination des soins aux nouveaux-n\u00e9s dans la zone de gouvernement local d\u2019Oluyole.<\/p>\n\n\n\n Les bonnes pratiques des pays incluent :<\/p>\n\n\n\n Un certain nombre de pays ont publi\u00e9 leurs bonnes pratiques sur le Centre de Connaissances ALMA Scorecard Hub. Consultez nos bonnes pratiques pour en savoir plus sur comment les pays ont utilis\u00e9 le m\u00e9canisme de redevabilit\u00e9 de la carte de score pour am\u00e9liorer leurs services de sant\u00e9<\/a>.<\/p>\n\n\n\nFacteurs-cl\u00e9s de succ\u00e8s<\/h2>\n\n\n\n
1. Utilisation en tant qu\u2019outil de gestion \u00e0 tous les niveaux<\/h2>\n\n\n\n
Examples-pays<\/h3>\n\n\n\n
2. D\u00e9centralisation de la carte de score et utilisation au niveau communautaire<\/h2>\n\n\n\n
Exemples pays<\/h3>\n\n\n\n
Comment l\u2019utilisation d\u00e9centralis\u00e9e de la carte de score au Kenya a contribu\u00e9 \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la sant\u00e9 maternelle et enfantine \u00e0 travers le pays<\/h4>\n\n\n\n
Comment l\u2019utilisation de la carte de score Qualit\u00e9 de soin communautaire en Ethiopie et au Ghana a renforc\u00e9 la qualit\u00e9 des services de sant\u00e9 et am\u00e9lior\u00e9 l\u2019appropriation par les communaut\u00e9s<\/h4>\n\n\n\n
3. Int\u00e9gration des processus de gestion existants et utilisation au niveau politique<\/h2>\n\n\n\n
Exemples pays<\/h3>\n\n\n\n
Comment les pays int\u00e8grent l\u2019outil de gestion de la carte de score dans les m\u00e9canismes de redevabilit\u00e9 existants pour am\u00e9liorer la prise de d\u00e9cision bas\u00e9e sur les donn\u00e9es et stimuler l\u2019action<\/h4>\n\n\n\n
Comment la carte de score peut-elle \u00eatre institutionnalis\u00e9e en s\u2019assurant de son inclusion dans la formation pr\u00e9alable et continue<\/h4>\n\n\n\n
Comment la carte de score est utilis\u00e9e au niveau politique pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 et l\u2019acc\u00e8s aux services de sant\u00e9<\/h3>\n\n\n\n
4. Large diffusion et partage avec le public<\/h2>\n\n\n\n
Exemples pays<\/h3>\n\n\n\n
5. \u00c9valuation et documentation des bonnes pratiques<\/h2>\n\n\n\n
Exemples pays<\/h3>\n\n\n\n
Cadre de maturit\u00e9 de la carte de score<\/h2>\n\n\n\n